Через какое время начинает действовать ацц. Ацц через сколько начинает действовать

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

АЦЦ (ACC)

Состав

Таблетки шипучие: ацетилцистеин и вспомогательные компоненты (аскорбиновая кислота, сахароза, сахарин, ароматизатор).

Порошок: ацетилцистеин и вспомогательные компоненты (сахароза).

АЦЦ Лонг шипучие таблетки: ацетилцистеин и вспомогательные компоненты (аскорбиновая кислота, цитрат натрия, сахарин, цикламат натрия, лактоза, лимонная кислота, карбонат натрия, маннитол, гидрокарбонат натрия, ароматизатор).

АЦЦ детский: ацетилцистеин.

Фармакологическое действие

Действующее вещество – ацетилцистеин – производное цистеина (аминокислота). Обладает муколитическим, отхаркивающим действием за счет разрыва бисульфидных связей мукополисахаридов мокроты. Это деполимеризует мукопротеиды и уменьшает вязкость секрета бронхов. В результате увеличивается мукоцилиарный клиренс и улучшается отхождение мокроты. Ацетилцистеин имеет антиоксидантное и пневмопротекторное действие, что связано со связывающими свойствами сульфгидрильных групп. Является антидотом при острых отравлениях альдегидами, парацетамолом и фенолами (детоксицирующее действие возможно благодаря усилению выработки глутатиона).

Ацетилцистеин при внутреннем применении практически сразу полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Активным метаболитом является цистеин, который образуется в печени. Далее метаболизм ацетилцистеина проходит через образование диацетилцистеина, цистина. Конечный продукт метаболизма – смешанные дисульфиды.

Биодоступность составляет 10%. Сmax определяется при внутреннем применении через 1-3 часа. Белки плазмы связывают 50% ацетилцистеина. Максимальная концентрация фармакологически активного метаболита в крови - 2 мкмоль/л.

Неактивные метаболиты выводятся с мочой (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), однако незначительное количество ацетилцистеина экскретируется с калом в неизменном состоянии.

Период полувыведения ацетилцистеина зависит от биотрансформации в печени. При печеночной недостаточности он составляет 8 ч., тогда как в норме – 1 ч. Проходит через гематоплацентарный барьер и может накапливаться в околоплодных водах.

Показания к применению

Ацетилцистеин назначается во всех случаях заболеваний с накоплением в бронхиальном дереве и верхних дыхательных путях густой вязкой мокроты, а именно:
Острый и хронический бронхит, в том числе обструктивный;
Бронхиолит;
Трахеит ;
Бронхиальная астма;
Бронхоэктатическая болезнь;
Муковисцидоз ;
Ларингит;
Синуситы;
Средний экссудативный отит .

Способ применения

Суточная доза для лечения муковисцидоза пациентам с массой тела более 30 кг применяют до 800 мг. Детям с 10 дня жизни и до 2 лет применяют 50 мг 2-3 р/с. В возрасте 2-5 лет – 400 мг в сутки, разделить на 4 приема. С 6 лет – 600 мг/с (разделить на 3 приема). Лечение продолжают длительно, курсами по нескольку месяцев (3-6).
Во всех других случаях суточная доза для детей с 14 лет и взрослым составляет 400-600 мг. С 6 до 14 лет – 300-400 мг (разделить на 2 приема), 2-5 лет – 200-300 мг (разделить на 2 приема). Детям с 10-го дня жизни и до 2 лет применяют 50 мг 2-3 р/с. При острых заболеваниях без осложнений препарат назначают на 5-7 дней. В случае наличия осложнений или при хроническом течении возможно курсовое лечение (до 6 мес.).

АЦЦ принимают после приема пищи. Таблетку или содержимое пакетика необходимо растворить в половине стакана жидкости (холодный чай, вода, сок).

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта – стоматит , тошнота, рвота, диарея, изжога.
Со стороны ЦНС – головная боль, шум в ушах.
Со стороны ССС – артериальная гипотензия, учащение сердцебиения.

Аллергические реакции – бронхоспазм (особенно при гиперреактивности бронхов), сыпь и зуд кожи. Часто причиной гиперчувствительности к препарату является наличие в составе пропил- и метил-парагидроксибензоата.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ацетилцистеину и вспомогательным веществам
Пептическая язва
Наследственная непереносимость фруктозы
Легочное кровотечение или кровохарканье
В педиатрической практике – при гепатите и почечной недостаточности (угроза накопления азотсодержащих продуктов).

Беременность

Эмбриотоксический эффект у ацетилцистеина отсутствует, однако во время беременности, а также при грудном вскармливании его назначают только при наличии показаний под наблюдением врача.

Лекарственное взаимодействие

Тетрациклин и его производные (кроме доксициклина) нельзя применять вместе с АЦЦ в педиатрии.
Во время экспериментальных исследований in vitro не было выявлено случаев инактивации других видов антибактериальных препаратов. Тем не менее, рекомендуется соблюдать промежуток между приемом АЦЦ и антибиотика в 2 часа (не менее). In vitro доказана несовместимость ацетилцистеина с полусинтетическими пенициллинами, антибиотиками аминогликозидового и цефалоспоринового рядов. Такие исследования не проводились с эритромицином, амоксициллином и цефуроксимом.

Одновременный прием противокашлевых средств может привести к застою секрета дыхательных путей.

Применение с нитроглицерином может усиливать сосудорасширяющее действие последнего.

Передозировка

В педиатрической практике описаны случаи гиперсекреции у детей грудного возраста. Побочные действия, угрожающие жизни и здоровью, не описаны. В случае передозировки (диспепсические расстройства) назначают симптоматическую терапию.

Форма выпуска

АЦЦ 100, 200 - шипучие таблетки по 20 шт.
АЦЦ горячий напиток – порошок для приготовления горячего напитка для внутреннего применения - 200 мг (20 пакетиков) и 600 мг (6 пакетиков).
АЦЦ-лонг – шипучие таблетки (600 мг), 10 шт. в тубе.
АЦЦ порошок для приготовления раствора для перорального приема – 100, 200 мг по 2- шт. в упаковке.

АЦЦ детский – порошок для приготовления раствора для внутреннего приема 30 г во флаконе на 75 мл (по 20 мг/мл) и 60 г во флаконе на 150 мл (по 20 мг/мл).

Условия хранения

В местах, недоступных для детей. Температура не более 30°С. Готовый раствор подлежит хранению не более чем 12 дней в холодильнике (при температуре 2-8°С).

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Острый синусит (J01)

Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05)

Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках (J15)

Острый бронхит (J20)

Хронический синусит (J32)

Хронический ларингит и ларинготрахеит (J37)

Хронический бронхит неуточненный (J42)


Для лучшего муколитического эффекта при лечении ацетилцистеином следует принимать много жидкости.

10 мл готового перорального раствора содержат 0,31 углеводную единицу, что нужно принять к сведению больным с сахарным диабетом.

Сорбитол имеет легкий послабляющий эффект на стул.

Новорожденным и детям до 1 года жизни ацетилцистеин применяют исключительно по жизненным показаниям под строгим врачебным контролем. Рекомендуемую дозировку (10 мг/кг веса) изменять нельзя.
АЦЦ 200 не используют при возрасте до 2 лет.
АЦЦ лонг не рекомендуется детям до 14 лет.

Быстрота реакции при вождении и работе с техникой не изменяется при приеме ацетилцистеина.

Авторы

Внимание!
Описание препарата "АЦЦ " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Препарат «ACC» (на русском языке чаще называемый АЦЦ), назначается от кашля при лечении простудных недугов различного типа. Кроме того, препарат назначается при наличии аллергических кашлевых спазмов, имеет несколько форм выпуска и вариантов дозировки, выбор которых зависит от возраста и веса пациента. Самой большой длительностью действия отличается «АЦЦ Лонг», воздействие которого сохраняется на протяжении 12 часов. Прием последний вариации препарата составляет всего два раза в день.

Кашлевые спазмы по своим видам могут быть как продуктивными, при которых выделяется мокрота, и сухим, чаще всего проявляющимся на начальной стадии простудного недуга. Изначально препарат позиционируется производителями как средство от влажного кашля, которое помогает выводить мокроту из органов дыхания и облегчает дыхание. Однако помогает «АЦЦ» и при сухом кашле, приводя его в стадию продуктивного.

В медицинской практике принято назначать данное лекарство в различных формах при следующих недугах:

Стоит учитывать, что польза по клиническому принципу от этого препарата возможна лишь в том случае, если он применяется для лечения недугов, входящих в список тех, что указаны выше. Таким образом, не стоит пытаться купировать кашлевой спазм при помощи «АЦЦ» самостоятельно. Если препарат не даст никакого эффекта, то, скорее всего, недуг не относится к профилю его действия.

Как действует лекарство?

Препарат «АЦЦ» считается отличным способом борьбы с мокротой, возникающей в полости тракта респираторной области, легких и бронхах из-за различного рода инфекционных поражений. Мокрота при этом, пытаясь по естественным причинам выйти, провоцирует кашель, причем нередко это вещество оказывается слишком вязким и плотным, что приводит к слишком сильному ее сцеплению с бронхами. При помощи «АЦЦ» удается полностью не просто наладить, но и продвинуть процесс отхождения мокроты из органов дыхания и выведение ее наружу.

Главный компонент препарата – производная цистеина, данная аминокислота напрямую влияет на структуру мокроты, изменяя ее консистенцию. Слизь увеличивается по своему состоянию, легко отлипает от бронхов и естественно выводится из полости дыхательных путей. В связи с удалением мокроты происходит процесс выздоровления, а также восстанавливаются защитные реакции оболочек слизистой.

Примечательно, что действие «АЦЦ» направлено на устранение не только обычной слизистой мокроты, но и той, в составе которой уже появились гнойные образования. Препарат часто используется в совокупности с антибактериальными препаратами, поскольку облегчает проникновение последних в слизистую часть органов дыхания. Важно при этом соблюдать двухчасовой интервал между приемами медикаментов. Помимо активного действия на мокроту, лекарство от кашля отличается антиоксидантными свойствами, соответственно, ацетилцистеин существенно облегчает течение любой вирусной инфекции.

По факту, препарат устраняет проявление симптомов, характерных для сильного гриппа, параллельно борясь с кашлевыми спазмами.

Инструкция по применению таблеток и порошка АЦЦ (асс) от сухого кашля

Правильная дозировка препарата рассчитывается, исходя из типа недуга, от которого проводится терапия, возраста и веса пациента. Кроме того, иными являются дозировки «АЦЦ» при сухом кашле для детей и взрослых. При терапии такого тяжелого недуга, как муковисцитоз, суточная доза препарата составляет не более 800 мг, при условии, что масса больного превышает отметку в 30 кг. Длительность терапии может оказаться весьма продолжительной и составить не менее 3-6 месяцев. Проводиться лечение должно только под наблюдением врача и с учетом применения комплекса препаратов.

Для лечения кашлевого спазма сухого типа при иных заболеваниях дыхательных путей для людей, начиная с 14 лет, показана дозировка от 400 до 600 мг средства в виде таблеток или порошковой консистенции за один прием. Если имеет место быть слишком острое течение недуга, то прием препаратов под наблюдением врача длится не менее недели. При хроническом недуге сухой кашель при помощи таблеток или порошка «АЦЦ» может лечиться около полугода.

Согласно инструкции по применению, если отсутствуют иные предписания врача, прием препарата осуществляется сразу же после еды в качестве отхаркивающего средства. Метод употребления лекарства следующий: порошок или определенное количество таблеток растворяются в ½ стакана воды или чая и сразу же выпиваются.

Прием лекарства для детей осуществляется по иной схеме, причем тут важным моментом является разновидность препарата относительно дозировки в нем активного компонента:

  1. «АЦЦ 100» разрешен с самого рождения для лечения сухого кашля у грудничков. Дозировка в возрасте до 2 лет составляет трижды в день в количестве 50 мг, далее дозировка увеличивается до 100мг в четыре приема, а после шести лет данный медикамент следует употребить в дозировке 600 мг за сутки, которые должны быть распределены на три приема.
  2. «АЦЦ 200» разрешен только в возрасте ребенка, отметка которого превысила 6 лет, причем разрешено применение лекарства только в виде раствора. В течение нельзя использовать более двух пакетиков порошка, растворенных в воде. Подросткам в возрасте от 14 лет количество пакетиков доводится до трех, что равняется взрослой дозировке.
  3. «АЦЦ Лонг» разрешен только после 14 лет, суточная дозировка этой разновидности препарата не должна превышать 600 мг, причем получить ее пациент должен за один прием. Таблетка растворяется в воде и принимается сразу же после еды внутрь. Длительность хранения раствора не превышает получаса, в противном случае требуется повторное растворение таблетки для нового раствора.

Детский сироп от кашля Асс


Для лечения кашля у детей производители выпускают специальную форму препарата «АЦЦ» в виде сиропа, прием и переносимость которого намного легче раствора, получаемого на основании таблеток или порошка.
Лекарство в таком виде удобно и тем, что оно уже готово к применению и не требует дополнительных действий по разведению.

Расчет дозировки сиропа проводится при помощи мерного стаканчика, а сама она зависит от возраста и, соответственно, веса ребенка. В частности, 5 мл препарата равняется одной четверти стаканчика.

Если возраст ребенка лежит в приделах от 2 до 6 лет, то следует принимать по 5 мл не более трех раз в день. После 7 лет количество приемов увеличивается до 3-4, либо позволительно употреблять по 10 мл за раз, но дважды в день. После 15 лет дневная доза составляет 10 мл 3 раза в сутки. В составе препарата имеется также специальный шприц для удобства расчета дозировки. Его применение очень удобно для лечения совсем маленьких детей.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и любой медикамент, «АЦЦ» от кашля имеет свои противопоказания, не соблюдение которых может привести к появлению побочных эффектов. Согласно инструкции, разработанной производителями лекарства, оно запрещено к приему в следующих случаях:

  • харканье кровяной слизью;
  • кровотечения в легких;
  • непереносимость фруктозы на генетическом уровне;
  • индивидуальная непереносимость основного компонента медикамента и иных веществ в его составе;
  • почечная недостаточность, различные заболевания печени, особенно гепатит;
  • наличие язвы пептического вида.

В качестве побочных эффектов при приеме данного препарата принято рассматривать такие явления, как различные аллергически реакции, учащенное сердцебиение, изжога, общее нарушение работы со стороны ЖКТ, которое проявляется в форме диареи и рвоты, головные боли и шумы в ушах.

Аллергические реакции характерны при наличии индивидуальной непереносимости веществ в составе препарата, в этом случае требуется немедленное прекращение приема препарата из-за опасности появления отека Квинке. В иных случаях исследования лекарство не привело к выявлению каких-либо ситуаций, при которых его прием создавал бы угрозу человеческой жизни. При появлений любых признаков побочных эффектов следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу за корректировкой схемы лечения.

Препарат «АЦЦ» успешно применяется для лечения различных недугов, сопровождающихся сухим и продуктивным кашлем. Назначаться препарат и его дозировка должен только врачом после постановки диагноза.

Кашель - это один из симптомов, возникающих при болезнях дыхательных путей. Он служит природным защитным механизмом организма.

По сути - это процесс очищения органов дыхания от слизи, количество которой растет во время заболевания.

Вконтакте

Когда ребенок кашляет, родители беспокоятся за него. Существует множество средств для лечения этого симптома. Если беспокоит именно - хорошо помогает АЦЦ для детей. Он является популярным, доступным и безопасным средством. Благодаря многообразию форм подходит для лечения детей и взрослых любого возраста, при ряде заболеваний. Рассмотрим в этой статье: что и как лечит это лекарство, его формы выпуска, инструкцию АЦЦ для детей, аналоги и отзывы.

Что лечит ацетилцистеин?

Лекарство предназначено для лечения влажного кашля. Активным компонентом в этом лекарстве является ацетилцистеин. Он разжижает мокроту, провоцируя ее вывод из респираторного тракта и препятствует воспалению.

Мокрота - это большое количество слизи, вырабатывающейся во время заболевания. Она называется секретом. Секрет предоставляет дыхательным путям защиту, очищение и борется с бактериями.

Инструкция предписывает применять препарат детям при следующих болезнях:

  • различные ;
  • бронхоэкстазы;
  • муковисцидоз;
  • различные ;

Механизм действия

Попадая в дыхательные пути, ацетилцистеин меняет структуру секрета. Это вещество разрывает связи мукополисахаридов, что делает слизь более жидкой.

Ацетилцистеин является антиоксидантом. Он активирует выделение глутатиона, иначе называемого «матерью всех антиоксидантов». Образующиеся при окислении радикалы, ацетилцистеин обезвреживает.

После приема этого лекарства вывод мокроты из дыхательных путей упрощается. Воздух начинает свободно циркулировать в органах дыхания. Кашель становится легким и эффективным.

Способ использования от кашля

Существуют несколько форм препарата:

  1. В сиропе. Он вязкий, прозрачный с привкусом вишни. Выпускается в темном стеклянном флаконе с белой крышкой и плотной мембраной. Добавлено защитное кольцо от вскрытия детьми. В комплекте есть мерный шприц объемом 2,5, 5 мл и дозированный стаканчик на 2,5, 5, 10 мл. В 1 мл находится 20 мг основного вещества.
  2. В белых круглых и плоских таблетках, растворяющихся в воде. Главный компонент в каждой из них содержится в объеме 100 мг или 200 мг. В АЦЦ лонг находится 600 мг главного элемента.
  3. . В одной упаковке находятся 20 пакетов с порошком белого цвета. Может быть с апельсиновым или лимонным привкусом. В пакетике находится 100 мг, 200 мг или 600 мг главного вещества.
  4. В виде раствора. Этот вид выпускается в ампулах и используется для инъекций. В одной находится 300 мг основного компонента.

Инструкция по применению для детей

Хотя препарат является безрецептурным и безопасным, он должен назначаться врачом. Только профессионал способен точно определить состояние больного и подобрать нужный вид и дозу. Рассмотрим важные вопросы, которые затронуты в инструкции по применению АЦЦ для детей.

С какого возраста можно давать ребенку?

С какого возраста можно применять детский АЦЦ - написано в инструкциях. Лекарство предназначено больным с двухлетнего возраста. Малышам в возрасте от 2 до 5 лет подходит АЦЦ 100, ведь содержание главного компонента в нем минимальное.

С помощью АЦЦ 200 и АЦЦ инъект лечат больных возрастом от 6 лет. АЦЦ лонг назначается больным от 14 лет, так как содержание ацетилцистеина в нем самое высокое.

Можно ли детям до года?

Прием АЦЦ для детей в возрасте до года назначается лишь при врачебном контроле в больнице. Дыхательные органы и грудные мышцы у малышей слабо развиты. Они неспособны откашливать большое количество слизи.

Как принимать?

О том, как принимать детский АЦЦ, говорят следующие правила:

  • шипучие таблетки класть в стеклянный стакан с водой и размешивать, после этого давать выпить лекарство больному;
  • гранулированный порошок нужно растворять в наполовину наполненном стакане с водой;
  • готовое лекарство из шипучек или гранул нужно выпивать на протяжении двух часов, иначе он теряет свойства;
  • чтобы правильно отмерить нужную дозу сиропа, лучше пользоваться прилагающимся шприцем или стаканчиком;
  • не рекомендуется АЦЦ для ребенка за 4 часа до сна, так эффективное выведение мокроты требует активного откашливание, которое либо невозможно во сне, либо будет мешать ребенку спать;
  • рекомендуется во время лечения с помощью этого препарата больше пить воды;
  • при острых заболеваниях врач должен назначать продолжительность приема препарата;
  • посредством инъекций лекарство вводят в больнице внутримышечно или в вену 1–2 раза за день.

Дозировка

При приеме АЦЦ для детей применяется такая дозировка:

  1. Детям от 2 до 6 лет - 200–300 мг основного компонента. Для приема препарата в этом возрасте дозу делят на 2–3 раза. Она назначается в таком виде и количестве препарата:

  • 1 шипучка АЦЦ 100;
  • 1 пакетик АЦЦ 100;
  • сироп 5 мл.
  1. Пациентам от 6 до 14 лет - 300–400 мг. Доза АЦЦ от кашля для детей этого возраста - 150–200 мг главного компонента. В различных формах доза следующая:
  • 2 пакета АЦЦ 100;
  • 1 пакетик АЦЦ 200;
  • 1 шипучка АЦЦ 200;
  • 2 шипучки АЦЦ 100;
  • сироп 10 мл.
  1. Больным старше 14 лет - 400–600 мг. Есть 3 способа применения АЦЦ для детей этого возраста - 1–3 приема в день. В различных видах препарата препарат принимается, исходя из следующих правил:
  • 2–3 пакета АЦЦ 200;
  • 4–6 пакетиков АЦЦ 100;
  • 2–3 шипучки АЦЦ 200;
  • 4–6 шипучек АЦЦ 100;
  • сироп 20–30 мл.

Это стандартные нормы приема лекарства. При особо острых и тяжких заболеваниях допускается увеличение дозировки.

До еды или после?

Прием АЦЦ до еды детям не рекомендуется - лекарство нужно пить после еды. Непосредственно сразу по окончанию приема пищи или в течение некоторого времени после нее. Данное требование объясняется агрессивным характером ацетилцистеина по отношению к пищеварительной системе.

Важная информация для родителей

Прежде чем давать АЦЦ детям от кашля, родителям следует знать о противопоказаниях:

  • нельзя применять при язвах;
  • при непереносимости главного компонента или лактозы;
  • при кровотечениях от болезни.

Необходима консультация врача насчет приема препарата при таких заболеваниях:

  • болезни почек и надпочечников;
  • заболевания печени;
  • артериальная гипертензия.
Нельзя смешивать препарат с другими, в особенности с подавляющими кашель и с некоторыми антибиотиками.

Какие отзывы получает препарат?

В основном встречаются хвалебные отзывы об АЦЦ. Для детей и себя родители приобретают этот препарат и пишут, говорят чаще всего о том, что средство действительно помогает при ряде болезней - бронхитах, пневмонии, синуситах и других. В частности:

  • кашель облегчается и прекращается через недолгое время (при применении ацц в составе антибактериальной терапии);
  • пропадают боли в области груди и во всех органах дыхания;
  • некоторые используют препарат для облегчения кашля при курении.

Дети и взрослые пьют его с удовольствием, так как в лекарстве есть вкусовые добавки. Нередко пишут о том, что лекарство похоже по вкусу на лимонад, компот, минеральную воду с добавками или чай. Побочные эффекты встречаются иногда, но они могут вызываться несоблюдением правил приема препарата, рекомендаций врачей. Например, узнают, как правильно готовить ацц для детей: до еды или после, забывая, что давать его больным нужно только после еды.

Этот вид АЦЦ детям подходит хорошо. Гранулы содержат следующие вещества:

  • ацетилцистеин;
  • сахароза;
  • витамин C;
  • сахарин;
  • апельсиновый ароматизатор.

Детский АЦЦ в виде сиропа предназначен для лечения детей в возрасте от двух лет. Имеет следующий состав:

  • ацетилцистеин;
  • вода;
  • 10% водный раствор;
  • натрия кармеллоза;
  • сахаринат натрия;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • эдетат динатрия;
  • ароматизатор вишня.

Для применения шприца нужно совершать такую последовательность действий:

  • прочитайте инструкцию и снимите крышку так, как указано в ней;
  • пробку от шприца вставьте в емкость до щелчка;
  • вставьте шприц плотно во флакончик;
  • переверните емкость и наберите нужный объем жидкости;
  • достаньте шприц из флакончика;
  • медленно введите сироп ребенку в рот;
  • не забудьте ополоснуть шприц.

АЦЦ для детей в таблетках также предназначен для лечения больных возрастом от двух лет. Имеют такой состав:

  • ацетилцистеин;
  • гидрокарбонат;
  • карбонат натрия;
  • витамин C;
  • лимонная кислота;
  • цитрат натрия;
  • сахаринат натрия;
  • маннитол;
  • лактоза.

Аналоги

У АЦЦ для детей есть несколько аналогов. К ним относятся следующие лекарства:

  • . Он производится в Швейцарии. Схож по составу своим содержанием главного действующего вещества. Выпускается в трех видах: в порошке, в растворе для инъекций и в шипучих таблетках. Имеет вкусовые добавки.
  • Ацетилцистеин. Производится в форме белого порошка с желтым оттенком и в виде шипучек. Применяется также при мокром кашле от таких заболеваний, как бронхиты, трахеит, пневмония, муковисцидоз и от других.
  • Викс Актив Экспектомед. Выпускается в виде круглых и плоских шипучек белого цвета. Имеет привкус лимона.
  • . Главным компонентом этого лекарства является амброксол. Достоинства препарата: многообразие и возможность назначать его детям с первых лет жизни.

Полезное видео

Как ребенку? Смотрите полезную информацию в следующем видеоролике:

Заключение

  1. Рассмотренный в статье препарат нужно применять для лечения правильно: соблюдать все правила по инструкции, лечить ребенка только после консультации врача. Только тогда препарат будет служить замечательным средством от влажного кашля.
  2. Заниматься лечением ребенка без профессиональной диагностики врачей и назначения определенного курса не следует. Не забывайте, что возможны побочные эффекты.

Описание лекарственной формы

Таблетки шипучие, 100 мг: круглые плоскоцилиндрические белого цвета, с запахом ежевики. Возможно наличие слабого серного запаха. Восстановленный раствор: бесцветный прозрачный с запахом ежевики. Возможно наличие слабого серного запаха.

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь (апельсиновые): однородные, белого цвета, без агломератов, с запахом апельсина.

Сироп: прозрачный, бесцветный, слегка вязкий раствор с вишневым запахом.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — муколитическое .

Фармакодинамика

Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеина. Оказывает муколитическое действие, облегчает отхождение мокроты за счет прямого воздействия на реологические свойства мокроты. Действие обусловлено способностью разрывать дисульфидные связи мукополисахаридных цепей и вызывать деполимеризацию мукопротеидов мокроты, что приводит к уменьшению ее вязкости. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.

Оказывает антиоксидантное действие, основанное на способности его реактивных сульфгидрильных групп (SH-группы) связываться с окислительными радикалами и таким образом нейтрализовать их.

Кроме того, ацетилцистеин способствует синтезу глутатиона, важного компонента антиокислительной системы и химической детоксикации организма. Антиоксидантное действие ацетилцистеина повышает защиту клеток от повреждающего действия свободнорадикального окисления, свойственного интенсивной воспалительной реакции.

При профилактическом применении ацетилцистеина отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений бактериальной этиологии у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом.

Фармакокинетика

Абсорбция высокая. Быстро метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного метаболита — цистеина, а также диацетилцистеина, цистина и смешанных дисульфидов. Биодоступность при приеме внутрь составляет 10% (из-за наличия выраженного эффекта первого прохождения через печень). T max в плазме крови составляет 1-3 ч. Связь с белками плазмы крови — 50%. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин). T 1/2 составляет около 1 ч, нарушение функции печени приводит к удлинению T 1/2 до 8 ч. Проникает через плацентарный барьер. Данные о способности ацетилцистеина проникать через ГЭБ и выделяться с грудным молоком отсутствуют.

Показания препарата АЦЦ ®

Для всех лекарственных форм

заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты:

Острый и хронический бронхит;

Обструктивный бронхит;

Трахеит;

Ларинготрахеит;

Пневмония;

Абсцесс легкого;

Бронхоэктатическая болезнь;

Бронхиальная астма;

Хроническая обструктивная болезнь легких;

Бронхиолиты;

Муковисцидоз;

острый и хронический синусит;

воспаление среднего уха (средний отит).

Противопоказания

Для всех лекарственных форм

повышенная чувствительность к ацетилцистеину или другим компонентам препарата;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

кровохаркание, легочное кровотечение;

беременность;

период грудного вскармливания;

детский возраст до 2 лет.

Для таблеток шипучих, 100 мг, дополнительно

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; бронхиальная астма; обструктивный бронхит; печеночная и/или почечная недостаточность; непереносимость гистамина (следует избегать длительного приема препарата, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд); варикозное расширение вен пищевода; заболевания надпочечников; артериальная гипертензия.

Для гранул для приготовления раствора дополнительно

дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная недостаточность.

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; артериальная гипертензия; варикозное расширение вен пищевода; бронхиальная астма; обструктивный бронхит; заболевания надпочечников; печеночная и/или почечная недостаточность; непереносимость гистамина (следует избегать длительного приема препарата, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд).

Для сиропа дополнительно

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; бронхиальная астма; печеночная и/или почечная недостаточность; непереносимость гистамина (следует избегать длительного приема препарата, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд); варикозное расширение вен пищевода; заболевания надпочечников; артериальная гипертензия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные по применению ацетилцистеина в период беременности и грудного вскармливания ограничены. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В случае необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные действия

По данным ВОЗ нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, сыпь, экзантема, крапивница, ангионевротический отек, снижение АД тахикардия; очень редко — анафилактические реакции вплоть до шока, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны дыхательной системы: редко — одышка, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов при бронхиальной астме).

Со стороны ЖКТ: нечасто — стоматит, боль в животе, тошнота, рвота, диарея; изжога, диспепсия (кроме сиропа).

Со стороны органов чувств: нечасто — шум в ушах.

Прочие: очень редко — головная боль, лихорадка, единичные сообщения о развитии кровотечений в связи с наличием реакции повышенной чувствительности, снижение агрегации тромбоцитов.

Взаимодействие

Для всех лекарственных форм

При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой мокроты. Поэтому подобные комбинации следует подбирать с осторожностью.

Одновременный прием ацетилцистеина с вазодилатирующими средствами и нитроглицерином может привести к усилению сосудорасширяющего действия.

При одновременном применении с антибиотиками для приема внутрь (в т.ч. пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины) возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что может привести к снижению их антибактериальной активности. Поэтому интервал между приемом антибиотиков и ацетилцистеина должен составлять не менее 2 ч (кроме цефиксима и лоракарбена).

При контакте с металлами, резиной образуются сульфиды с характерным запахом..

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды.

Муколитическая терапия

Взрослые и дети старше 14 лет: по 2 табл. шипучие 100 мг 2-3 раза в день или 2 пак. АЦЦ ® гранул для приготовления раствора 100 мг 2-3 раза в день, или 10 мл сиропа 2-3 раза в день (400-600 мг ацетилцистеина в день).

Дети от 6 до 14 лет: по 1 табл. шипучей 100 мг 3 раза в день или по 2 табл. шипучие 2 раза в день, или 1 пак. АЦЦ ® гранул для приготовления раствора 3 раза в день или 2 пак. 2 раза в день, или по 5 мл сиропа 3-4 раза в день или по 10 мл сиропа 2 раза в день (300-400 мг ацетилцистеина в день).

Дети от 2 до 6 лет : по 1 табл. шипучей 100 мг или 1 пак. АЦЦ ® гранул для приготовления раствора 100 мг 2-3 раза в день, или 5 мл сиропа 2-3 раза в день (200-300 мг ацетилцистеина в день).

Муковисцидоз

Для пациентов с муковисцидозом (врожденное нарушение обмена веществ с частыми инфекциями бронхиальных путей) и массой тела более 30 кг в случае необходимости возможно увеличение дозы до 800 мг ацетилцистеина в день.

Дети старше 6 лет: по 2 табл. шипучих 100 мг или 2 пак. АЦЦ ® гранул 100 мг для приготовления раствора 3 раза в день, или 10 мл сиропа 3 раза в день (600 мг ацетилцистеина в день).

Дети от 2 до 6 лет : по 1 табл. шипучей 100 мг или 1 пак. АЦЦ ® гранул 100 мг для приготовления раствора, или 5 мл сиропа 4 раза в день (400 мг ацетилцистеина в день).

Таблетки шипучие следует растворять в 1 стакане воды и принимать сразу после растворения, в исключительных случаях можно оставить готовый к применению раствор на 2 ч.

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь (апельсиновые) следует растворять в воде, соке или холодном чае и принимать после еды.

Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата. При кратковременных простудных заболеваниях длительность приема составляет 5-7 дней.

При хроническом бронхите и муковисцидозе препарат следует принимать более длительное время для достижения профилактического эффекта от инфекций.

Сироп АЦЦ ® принимают при помощи мерного шприца или мерного стаканчика, находящегося в упаковке. 10 мл сиропа соответствует 1/2 мерного стаканчика или 2 наполненным шприцам.

Использование мерного шприца

1. Открыть крышку флакона, надавив на нее и повернув против часовой стрелки.

2. Снять со шприца пробку с отверстием, вставить ее в горлышко флакона и вдавить до упора. Пробка предназначена для соединения шприца с флаконом и остается в горлышке флакона.

3. Плотно вставить шприц в пробку. Осторожно перевернуть флакон вверх дном, потянуть поршень шприца вниз и набрать необходимое количество сиропа. Если в сиропе видны пузырьки воздуха, нажать на поршень до упора, после чего наполнить шприц заново. Вернуть флакон в исходное положение и вынуть шприц.

4. Сироп из шприца следует вылить на ложку или прямо в рот ребенку (в защечную область, медленно, так, чтобы ребенок смог проглотить сироп надлежащим образом), во время приема сиропа ребенок должен находиться в вертикальном положении.

5. После использования промыть шприц чистой водой.

Указание для больных сахарным диабетом: 1 шипучая таблетка соответствует 0,006 ХЕ; 1 пак. АЦЦ ® гранул для приготовления раствора 100 мг соответствует 0,24 ХЕ; 10 мл (2 мерные ложки) готового к употреблению сиропа содержат 3,7 г D-глюцитола (сорбитол), что соответствует 0,31 ХЕ

Передозировка

Симптомы: ацетилцистеин при приеме в дозе до 500 мг/кг не вызывал какие-либо симптомы интоксикации. При ошибочной или преднамеренной передозировке могут наблюдаться такие явления как диарея, рвота, боли в желудке, изжога и тошнота. У детей может наблюдаться гиперсекреция мокроты.

Лечение: симптоматическое.

Особые указания

При работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легко окисляющимися веществами.

При применении ацетилцистеина очень редко сообщалось о случаях развития тяжелых аллергических реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. При возникновении изменений кожи и слизистых оболочек следует немедленно обратиться к врачу, прием препарата необходимо прекратить.

Пациентам с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под системным контролем бронхиальной проходимости.

Не следует принимать препарат непосредственно перед сном (рекомендуется принимать препарат до 18:00).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Данных об отрицательном влиянии препарата в рекомендуемых дозах на способность управлять транспортными средствами, механизмами нет.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата. Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата.

Для сиропа дополнительно

Следует избегать применения препарата у пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью во избежание дополнительного образования азотистых соединений.

1 мл сиропа содержит 41,02 мг натрия. Это необходимо учитывать при применении препарата пациентами, соблюдающими диету, направленную на ограничение потребления натрия (со сниженным содержанием натрия/соли).

Форма выпуска

Таблетки шипучие, 100 мг.

При упаковке Гермес Фарма Гес.м.б.Х., Австрия: 20 табл. шипучих в пластмассовой или алюминиевой тубе. 1 туба по 20 табл. шипучих в картонной пачке.

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь (апельсиновые), 100 мг. 3 г гранул в пакетиках из комбинированного материала (алюминиевая фольга/бумага/ПЭ). 20 пак. в картонной пачке.

Сироп, 20 мг/мл. Во флаконах из темного стекла, укупоренных белыми крышками с уплотнительной мембраной, с функцией защиты от вскрытия детьми, с защитным кольцом, 100 мл.

Дозирующие устройства:

Прозрачный мерный стаканчик (колпачок), градуированный на 2,5; 5 и 10 мл;

Прозрачный шприц для дозирования, градуированный на 2,5 и 5 мл с белым поршнем и с кольцом-адаптером для закрепления на флаконе.

1 фл. вместе с дозирующими устройствами в картонной пачке.

Производитель

Таблетки шипучие

1. Гермес Фарма Гес.м.б.Х., Австрия.

2. Гермес Арцнаймиттель ГмбХ, Германия.

Гранулы для приготовления раствора

Держатель регистрационного удостоверения: Сандоз д.д., Веровшкова 57, 1000 г. Любляна, Словения.

Произведено: Линдофарм ГмбХ, Нойштрассе 82, 40721 Хильден, Германия.

Сироп

Фарма Вернигероде ГмбХ, Германия.

Держатель регистрационного удостоверения: Сандоз д.д. Веровшкова 57, Любляна, Словения.

Большая часть заболеваний поражающих органы системы дыхания сопровождаются сухим или влажным кашлем. В отличие от мокрого кашля, беспокойство больному приносит сухой (непродуктивный) кашель, который часто бывает болезненным, нарушает сон, оказывает негативное влияние на самочувствие больного. От сухого кашля для детей и взрослых, фармацевтическая промышленность предлагает огромное количество препаратов, которые имеют разный состав, производятся разными компаниями, но имеют одинаковый принцип действия. Практически все лекарства от сухого кашля обладают муколитическим, отхаркивающим свойством. Их прием позволяет разжижать мокроту в бронхах и легких, ускорять ее эвакуацию. В составе таких лекарств могут присутствовать растительные или синтетические вещества, поэтому очень важно перед покупкой и приемом любого средства, изучить инструкцию, по возможности проконсультироваться с врачом. Распространенным препаратом в борьбе с сухим кашлем, считается , которое предоставлено в нескольких формах, дозах, используемых для детей и взрослых.

АЦЦ – серия лекарственных препаратов используемых в терапии заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся сухим или влажным кашлем. Препарат уже много лет на рынке, при этом не утратил своей популярности и часто назначается врачами в комплексе с другими лекарствами системного или симптоматического действия. Основная роль в серии препаратов АЦЦ отводится действующему компоненту – ацетилцистеину, который относится к муколитикам. Прием лекарства позволяет смягчать сухой кашель, стимулировать выработку и разжижение мокроты.

Отзывы людей, которые принимали АЦЦ при сухом кашле, подтверждают эффективность препарата. Многие отмечают, что эффект от приема лекарства наступил уже на 2-й день приема — сухой кашель смягчался, с легкостью отходила мокрота, улучшилось дыхание. В одиночных случаях можно встретить отзывы о неэффективности препарата, но такое явление врачи и производитель препарата объясняет тем, что организм каждого больного индивидуальный, поэтому если лекарство не принесло желаемого эффекта, это не значит, что препарат некачественный. Для того чтоб подробно изучить свойства препарата, перед его использованием необходимо изучить инструкцию по применению, по возможности проконсультироваться с врачом.

Читайте также полезную статью с перечнем и их характеристики.

Состав и свойства

На рынке АЦЦ от кашля предоставлен в нескольких видах, что позволяет каждому больному выбрать удобную для него форму. Несмотря на большой ассортимент серии препаратов АЦЦ, во всех формах содержится один и тот же действующий компонент, но в разных дозах. Отличительной особенностью препаратов являются и вспомогательные вещества. В аптеках предоставлены следующие формы препарата:

  • таблетки растворимые от кашля (100, 200 или 600-лонг мг);
  • раствор для проведения ингаляций;
  • порошок (100 или 200);
  • раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Основой всех форм лекарства является ацетилцистеин, также разные вспомогательные вещества. АЦЦ на основе ацетилцистинина может назначаться для лечения сухого или влажного кашля. Препарат обладает муколитическим, антиоксидантным и детоксицирующим действием.

Прием препарата способствует быстрому выводу мокроты из бронхов и лёгких. Помимо этого данный препарат может выступать в качестве антидота при пищевом или медикаментозном отравлении. АЦЦ уменьшает воспаление, успокаивает и смягчает кашель, расслабляет гладкие мышцы, тем самым вызывает безболезненную эвакуацию мокроты. Преимуществом препарата считается его хорее взаимодействие с другими лекарствами, включая антибиотики, прием которых повышает лечебный результат при болезнях бактериального происхождения.

Важно помнить, что интервал между приемом АЦЦ и любим антибиотиком, должен составлять не меньше 2-х часов.

При каких заболеваниях принимают АЦЦ?

Лекарство АЦЦ от сухого или мокрого кашля, назначают пациентам, в анамнезе которых присутствуют заболевания сопровождающиеся нарушением отхождения вязкой мокроты. Для многих препарат является настоящим спасением. Он облегчает болезненный сухой кашель, превращает его во влажный. Инструкция по применению препарата гласит, что основными показаниями к назначению АЦЦ считаются следующие заболевания:

  • Бронхит в остром или хроническом периоде.
  • Обструкция бронхов.
  • Трахеит.
  • Пневмония.
  • Плеврит.
  • Ларингит.

Показанием к назначению препарата выступают и другие заболевания, включая острую вирусную инфекцию, грипп, синусит, ринит. Препарат имеет хорошую переносимость, позволяет быстро устранить симптомы кашля, к минимуму свести риск возможных осложнений.

Как принимать АЦЦ от сухого кашля?

В инструкции к препарату подробно расписано как пить АЦЦ при кашле. Шипучие таблетки или порошок препарата перед приемом нужно развести в теплой кипяченной воде, чае или соке. На один прием достаточно 200 мл жидкости на 1 пакетик или шипучую таблетку. АЦЦ можно разводить и в горячей воде, это поможет быстрее разжижить мокроту. После приготовления напитка, он может стоять не больше чем 3 часа. Дозировки лекарства определяются врачом индивидуально для каждого больного. Если нет назначений врача, можно придерживаться следующих доз.

Ацц при сухом кашле у взрослых

Взрослым и детям старше 12-ти лет для лечения сухого кашля рекомендуется принимать АЦЦ в дозе 200 мг или 600 (лонг). Суточная доза препарата не должна превышать 600 мг. Поэтому если используется препарат в дозе 200 мг, его нужно принимать 3 раза в день. При употреблении АЦЦ Лонг – 1 шипучая таблетка или порошок 1 раз в сутки. Лечение составляет 5 – 10 дней.

Взрослым можно применять раствор для ингаляций АЦЦ, который предназначается . На одну ингаляцию беру 3 мл раствора + 2 мл 9% физраствора.

Ацц при сухом кашле у детей

Детям препарат можно принимать от 1-го года, используя его в дозе 100 или 200 мг.

  • до 2 лет — 3 раза в сутки по 50 мг.
  • от 2-х лет до 5-ти по 100 мг трижды в день.
  • детям старше 5-ти по 100 мг 4 раза в день или по 200 мг дважды в сутки.

Для детей можно использовать сироп АЦЦ или раствор для ингаляций. Дозировка устанавливается врачом исходя из возраста ребенка, поставленного диагноза.

Когда нужно отказаться от препарата?

Лекарство АЦЦ от сухого кашля имеет некоторые ограничения по применению:

  1. Непереносимость состава.
  2. Язва желудка.
  3. Непереносимость фруктозы.
  4. Риск развития кровотечения.
  5. Почечная недостаточность.
  6. Беременность 1-й триместр.

С осторожностью нужно принимать препарат детям до 2-х лет, больным с сахарным диабетом или хроническими заболеваниями. Согласно инструкции, отзывам о препарате в редких случаях после приема лекарства могут появиться следующие симптомы:

  1. Тошнота, позывы к рвоте.
  2. Нарушение стула.
  3. Аллергические реакции организма.
  4. Бронхоспазм.

Появление вышеперечисленных симптомов после приема АЦЦ может стать поводом для отмены препарата, назначения другого лекарственного средства с аналогичным действием, но другим составом.

Чем можно заменить прием АЦЦ при сухом кашле?

На рынке препаратов предоставлен достаточно большой ассортимент препаратов, которыми можно заменить прием АЦЦ. Такие лекарства разделяют на две категории – по составу и механизму действия. Выбирая , нужно ознакомиться с инструкцией, проконсультироваться со специалистом. К распространенным аналогам АЦЦ относятся следующие лекарства:

  • Лазолван.
  • Ацетилцистеин.
  • Амброксол.
  • Пульмобриз.
  • Ацетал.
  • Бромгексин.
  • Аскорил.
  • Синекод.
  • Алтейка.

Возможно вас заинтересует статья - по применению и особенности лечения для детей и взрослых.

Аналоги АЦЦ производятся разными фармацевтическими компаниями, имеют разную стоимость, состав и особенности приема. Для правильного выбора препарата, не стоит заниматься самолечением. Консультация врача поможет определиться с выбором препарата.

АЦЦ – весьма эффективный препарат, но для достижения максимального терапевтического эффекта в процессе его применения нужно соблюдать некоторые правила.

  1. При сухом кашле АЦЦ нужно дополнить приемом других препаратов с отхаркивающим эффектом.
  2. Строго соблюдать дозировки и длительность приема.
  3. Если после приема лекарства улучшения не наступили в течение 2-х дней, обратится к врачу, который вероятней всего назначит другое лекарство.
  4. Не рекомендуется комбинировать АЦЦ с противокашлевыми лекарствами, это затруднит эвакуацию слизи.
  5. В процессе лечения кашля, нужно пить как можно больше жидкости, которая поможет ускорить отхождение мокроты с дыхательных путей.

Соблюдая простые правила, эффект от приема лекарства наступит гораздо быстрее. Многие задаются вопросом — АЦЦ от какого кашля лучше принимать. Врачи, также как и информация в инструкции сообщает, что препарат показан как при сухом, так и влажном кашле. Главной его задачей считается смягчить и облегчить кашель, очистить бронхи и легкие от скопившейся слизи.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии