Беременность после полового акта выделения крови. Бели (выделения из влагалища). Нормальные выделения после секса

Кровь после полового акта (ПА) может появиться из-за самых разных факторов. В любом случае такой симптом должен озадачить женщину. Лучше всего проконсультироваться у врача по поводу таких кровянистых выделений.

Причины

Существуют как естественные, так и патологические причины, почему во время или после интимной близости у женщин появляются коричневые или кровянистые выделения из влагалища.

К естественным факторам, которые не вызваны заболеванием, относят следующее:

1. Девственность.
2. Менструация.
3. Овуляция.

Однако есть целый ряд отклонений в работе организма, из-за которых идет кровь после ПА. К болезням, способным вызвать такое явление, относят довольно серьезные недуги. Они требуют проведения полноценного обследования и постановки диагноза на его основании гинекологом. К ним относятся:

1. Инфекционные заболевания.
2. Атипичный рост ткани.
3. Эрозия шейки матки.
4. Онкологические новообразования.
5. Патология беременности.

Кровянистые выделения после секса иногда появляются из-за самопроизвольного прерывания беременности или внутреннего кровотечения. Эти состояния требуют немедленной госпитализации.

Ставить диагноз самостоятельно категорически запрещается. Поэтому если появились светло-коричневые, кровянистые выделения из влагалища при половом контакте, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Подробно о провоцирующих факторах такой неприятной ситуации должна знать каждая представительница прекрасного пола.

Естественные факторы

Множество вполне природных явлений в организме женщин способны вызвать красные или светло-коричневые мази из влагалища во время ПА. Они вызваны не болезнью, и беспокоиться из-за них не стоит.

Девственность

Когда девушка вступает в интимную связь впервые, разрыв девственной плевы вызывает небольшое кровотечение. Это известно всем. Но если кровь идет слишком долго, следует обратиться в больницу. Возможно, существует проблема с ее свертываемостью - это очень серьезная патология.

Случается, даже после полового акта во второй или третий раз также наблюдается небольшое кровотечение. Значит, интимная близость была активной. Влагалище девственницы узкое, слизистую легко повредить. Первое время необходимо заниматься любовью аккуратнее.

Также у некоторых женщин существуют индивидуальные особенности плевы. Из-за этого она во время первой интимной близости разрывается не полностью. Это вполне нормально и не должно вызывать обеспокоенность.

Менструация

Кровянистые выделения после полового акта иногда сопутствуют началу менструации. Интимная близость порой приближает месячные. Правильнее будет убедиться, что это не патология.

Подобное влияние близость может оказать только тогда, когда она совпала с днем ожидаемого регулярного кровотечения или произошла за день до него. При этом коричневые выделения перерастают в привычные месячные кровотечения. Их цвет, количество должны быть обычными.

Но если такое явление произошло за неделю до ожидаемой даты начала менструации, то это не месячные или их вызвала патология. В этом случае избежать осмотра у гинеколога не получится.

Если месячные пошли раньше, вероятно произошел гормональный сбой или в организме развивается заболевание. От скорости реагирования на подобные проявления зависит успех лечения недуга.

Овуляция

Светло-коричневые, необильные выделения из влагалища во второй фазе цикла иногда говорят о произошедшей овуляции. Во время выхода из фолликула яйцеклетки у некоторых женщин наблюдается такое явление.

Это говорит о приближении благоприятного периода для наступления беременности. Однако выделения после полового акта, вызванные этим фактором, наблюдаются ровно за 2 недели до ожидаемой менструации.

При наступлении беременности коричневые, кровянистые выделения могут свидетельствовать об успешном внедрении плодного яйца в стенку матки. Такое необильное кровотечение отмечается на 7–13 день после овуляции.

Это состояние можно просто предположить. Лишь опытный врач сможет точно определить, почему во время занятий любовью начались небольшие коричневые или красноватые выделения. У некоторых женщин причины этого явления довольно серьезные.

Болезни

Множество заболеваний способны спровоцировать коричневые или кровянистые выделения после ПА. Чтобы основной недуг победить скорее, как только начались подобные проявления, следует посетить врача.

Инфекции

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, способны вызвать небольшое кровотечение во время или после полового акта. К основным из них относятся:

• Трихомониаз.
• Хламидиоз.
• Уреплазмоз.
• Микоплазмоз.

Это наиболее часто встречающиеся инфекции, которые проявляются разнообразными симптомами. Их игнорирование приводит к отсутствию беременности в будущем, провоцирует множество серьезных отклонений в работе репродуктивной системы.

Если инфекция переросла в хроническую форму, ее проявление может быть неярким. Кровотечение или коричневые мази порой являются их единственным проявлением.

Атипичный рост ткани

Выделения после полового акта могут быть спровоцированы изменениями на клеточном уровне. К основным патологиям этого типа относятся:

• Эндометриоз.
• Гиперплазия.

В первом случае симптомы очень разнообразны. Ткань эндометрия разрастается, оседая в нехарактерных для нее местах. Во время секса наблюдаются боли и небольшие кровотечения. Причем такая ситуация происходит после каждой близости.

Гиперплазия характеризуется активным клеточным делением. Впоследствии это может стать причиной развития онкологии. Нечасто, но случается, что этот недуг проявляется кровотечениями. Это происходит уже на довольно поздних стадиях развития гиперплазии.

Эрозия шейки матки

Грубые движения партнера во время секса могут нарушить слизистую во влагалище, привести к микротравмам. У некоторых женщин даже это провоцирует появление эрозии.

Причины появления этого заболевания различны, часто связаны с гормональным дисбалансом. Само наличие эрозии способно привести к появлению у женщин небольших кровянистых мазей после секса.

Это заболевание необходимо лечить, иначе оно перерастет в более серьезные недуги.

Онкология

Доброкачественные или злокачественные новообразования иногда провоцируют кровотечения, светло-коричневые выделения у женщин во время ПА. К ним относятся:

• Миома.
• Кисты.
• Полипы.
• Раковые новообразования.

Такие патологии могут быть в матке, на шейке, трубах, яичниках. Это довольно опасные состояния. Их обнаружение на ранних стадиях развития гарантирует успех лечения.

Патология беременности

Кровотечение после секса бывает признаком беременности на ранних сроках. Если у женщины был незащищенный половой контакт, эту причину не стоит отвергать.

Когда идет кровь или небольшие мажущие выделения, это ненормальное явление при беременности. Оно может возникнуть на любом сроке и всегда считается тревожным знаком. Вызвать такое проявление при беременности может:

1. Недостаток прогестерона. Это грозит прерыванием беременности.
2. Отслойка плодного яйца.
3. Внематочная имплантация.

Каждая из этих ситуаций требует срочной госпитализации. Своевременно обратившись за помощью, можно предотвратить серьезные последствия.

Внутреннее кровотечение

Если после интимной близости появились боли внизу живота, пояснице или же кровотечение обильное, необходимо срочно обратиться в больницу - эта патология опасна для жизни. Она может быть вызвана разрывом яичника, маточной трубы, травмами живота. Симптомы этого явления следующие:

1. Схваткообразные, ноющие боли внизу живота, в пояснице.
2. Бледность, слабость.
3. Тахикардия.
4. Головокружение.
5. Снижение давления.

Если это состояние появилось после секса, незамедлительно следует вызвать скорую помощь. Обращая внимание на сигналы своего организма, бережно относясь к здоровью и регулярно посещая гинеколога, можно избежать многих проблем в будущем.

Пожалуй, самым ответственным и долгожданным периодом в жизни женщины является беременность. Ожидание малыша проходит параллельно с целым рядом эмоций. Будущая мамочка с момента счастливого известия начинает обращать внимание на все изменения, которые с ней происходят. Каждая новая мелочь заставляет бить тревогу. Меняется распорядок дня, темп и стиль жизни, как повседневной, так и сексуальной. Большинство представительниц женского пола волнует вопрос: уместен ли секс при беременности. Ведь некоторые замечают определенный характер выделений при беременности после секса. Какими они могут быть, что допустимо и когда бить тревогу, — мы поговорим в данной статье.

Когда выделения после секса при беременности являются нормой?

Травмы и изменения эпителия шейки матки

Насыщенные кровяные выделения после полового акта могут свидетельствовать о незначительных механических повреждениях. В момент интересного положения сосуды и капилляры органов таза подвергаются значительному давлению, поэтому физическая активность, в том числе и секс, способны повредить их. Сюда относятся повреждения стенок влагалища, слизистой шейки матки.

Если такие механические воздействия сопровождаются болевыми ощущениями, стоит немедленно обратиться к специалисту. Также в малой степени может отслоиться плацента, и под ней останется кровь. После близости это спровоцирует .

Также могут быть желтоватые, интенсивные творожистые .

Это свидетельствует о заражении инфекцией, передающейся половым путем. Она, попадая внутрь организма, в любом случае проникает в матку, соответственно неся угрозу эмбриону. Чтобы исключить такое развитие сценария, на самых ранних сроках пройдите полную диагностику и исключите таковую.

Внематочная и замершая беременность

“Мажущяя слизь”, подразумевающая под собой слегка кровавые выделения, может говорить и о внематочной беременности, и о прикреплении эмбриона в шейке матки. Особенно это заметно после контакта с партнером. При дискомфортных ощущениях, болевых или тянущих, это может сигнализировать о выкидыше.

Еще одной причиной может стать замирание плода, который требует немедленного удаления из организма.

Какими бы ни были выделения после секса при беременности, следует незамедлительно сообщить о них вашему специалисту, чтобы исключить патологию или вовремя ее остановить.

Выделения после полового контакта на разных сроках беременности

Первый триместр

Угроза невынашивания плода может сопровождаться болью в пояснице, в органах тазового отдела, тошнотой и рвотой, головными болями, головокружениями и потерей сознания. Поэтому особенное внимание состоянию организма и гормонального фона уделите сразу же, как вы получили приятную новость о предстоящем материнстве и примите все необходимые меры для сохранения будущего малыша. Если половая жизнь может увеличить риски, откажитесь от нее на некоторое время, чтобы плод мог хорошо закрепиться и нормально развиваться.

Замершая беременность

Если вы заметили у себя такие симптомы, как темно-коричневые выделения, усиливающиеся после интима, запекшуюся кровь в них, головокружение, сильные тянущие и режущие боли внизу живота, рвоту, тошноту, общее недомогание, — это может сигнализировать о замирании плода. Чаще всего это случается в первом и последнем триместре.

Эрозия шейки матки

При контакте, также как и при гинекологическом осмотре, нередко могут обозначиться коричневые слизистые проявления. Это характерно при эрозии маточной шейки. Как таковой, угрозы для ребенка нет, но этот процесс нужно контролировать и воздержаться от половой связи определенное время. Если вам интересно как выглядят , переходите по ссылке.

Отслоение плаценты

Коричневая слизь различных оттенков после сношения может быть отголоском отслоившейся плаценты. Это случается в основном во втором триместре. Причинами могут послужить неправильный образ жизни, перенесенные болезни и ослабленный иммунитет, большие физические нагрузки и существенно активная половая жизнь.

Такие выделения носят нарастающий характер: сразу после секса они розовые и незначительные, но через время приобретают коричневый окрас и обильное обозначение. При выявлении такой проблемы не избежать хирургического вмешательства, поскольку под угрозой в данном случае не только жизнь малыша, но и матери.

Какие бы необычные и настораживающие симптомы вы не выявили, безотлагательно поспешите к доктору.

Мнение женщин и врачей

9 месяцев ожидания малыша сопровождаются не только счастливыми волнениями, но и тревогами по каждому поводу. У подавляющего большинства женщин наступают кардинальными перемены в образе жизни. Неизменным остается наличие половой близости.

Многих мучает вопрос: можно ли заниматься сексом в этот важный период? Специалисты утверждают: можно и даже нужно, ведь секс — это не только положительные эмоции, необходимые будущей мамочке, но и помощь в выработке необходимых гормонов и профилактика различных недугов. Но вот случается, что представительницы слабого пола сталкиваются с различными выделениями после полового контакта и не всегда понимают, что с ними происходит:

Ольга, 27 лет: “Во время первой беременности я паниковала по поводу и без. Особенно меня тревожили розоватые . Собрав мнения нескольких специалистов, я успокоилась, пройдя диагностику и узнав, что это бывает при слабости мелких сосудиков, которые тогда были особо уязвимы. Со временем это все исчезло, и мы стали наслаждаться ожиданием ребеночка и близостью друг с другом.”

В норме у будущей мамы наблюдается прозрачная слизь, которая с увеличением срока набирает объемы. Все остальное должно служить поводом для консультации с врачом.

Андрей Петрович, акушер-гинеколог: “Любые выделения, особенно после секса в вашем положении, которые имеют окрас, кровавый, коричневый, зеленый, желтый, оранжевый, имеющие специфический запах и доставляющие дискомфорт и боль являются отклонением от нормы и должны трактоваться, как сигнал об угрозе.”

Исходя из вышесказанного, стоит сделать вывод, что любые изменения, происходящие с вами в период ожидания появления на свет малыша, стоит держать под контролем и обговорить с доктором. Следует отказаться от вредных привычек и вести правильный образ жизни, в том числе и половой. Будьте здоровы!

Выделения после полового акта – характерный признак для обоих полов. Они бывают как вариантом физиологической нормы, так и важным симптомом заболевания половой системы. Как для мужчин, так и для женщин чрезвычайно важно различать, какие выделения после секса считаются нормальными, а при появлении каких следует как можно быстрее обращаться к врачу. Позднее выявление патологии или неправильное ее лечение приводит к необратимым последствиям, самым страшным из которых является бесплодие.

• Естественная смазка. Выделения у женщин после секса появляются из-за усиления образования слизистого секрета во время возбуждения. Повышенная продукция слизи начинается еще перед половым актом, так как выделения способствуют движению сперматозоидов и упрощают фрикции.
• У мужчин спустя какое-то время могут появляться прозрачные выделения после секса, которые могут быть остатками эякулята или естественной смазки.
• Желтые выделения после секса могут появляться у женщин в результате смешивания естественной смазки и спермы, при ее попадании во влагалище.
• При использовании презерватива могут оставаться белые выделения после полового акта, которые являются остатками искусственной смазки контрацептива.

Выделения считаются нормальными, если они не имеют неприятного запаха, скудные и слизистого характера. Обильные выделения после секса даже если они не схожи с патологичными по свойствам могут быть симптомом патологии. Дополнительными признаками поражения половой системы являются субъективные ощущения в виде зуда, жжения и даже болевых ощущений.

Выделения с кровью после первого секса у девушки не считаются патологическими, однако они совсем не обязательные. Как показывает статистика почти у половины девушек после дефлорации нет крови.

Причины, приводящие к образованию кровавых выделений после полового акта:

1. Травмы. В результате неосторожного секса у девушки может повреждаться слизистая оболочка влагалища или даже более глубокие слои. Кровяные выделения после полового акта – причина для немедленного похода к врачу, так как кровотечения из половой системы девушки могут быть опасными и угрожающими жизни.
2. Воспалительные процессы в органах половой системы могут приводить к образованию красных выделений после секса. Возбудителями инфекции могут быть как патогенные бактерии, так и грибки. В некоторых случаях для появления воспаления достаточно игнорирования интимной гигиены. Также причиной поражения может быть длительный прием антибактериальных препаратор при сниженной резистентности организма.
3. Кровянистые выделения после секса могут образовываться вследствие заражения инфекциями, передающимися половым путем. Дополнительными симптомами при венерических патологиях являются субъективные ощущения в виде жжения и зуда, реже боли.
4. Наиболее частой причиной образования кровяных выделений после секса являются . Во многих случаях они приводят к образованию мелко кровоточащих эрозий.
5. . Заболевание, суть которого заключается в чрезмерном разрастании эндометрия, часто становится причиной кровавых выделений после секса или аномальных спонтанных кровоизлияний в середине менструального цикла.
6. Онкологические поражения половой системы могут иметь единственный признак – выделения с кровью после секса или спонтанные.
7. Неправильно подобранные оральные контрацептивы приводят к ложным менструальным кровотечениях или розовым выделениям после секса.
8. У мужчин основная причина появления крови в сперме – воспалительные процессы мочеполовой системы, чаще всего везикулит.

Также следует помнить об ургентных состояниях, которые могут возникать как после секса, так и без связи с ним. К ним относят:

• Внематочную беременность;
• Разрыв яичника или его кисты;
• Естественный аборт в ходу.

Кровянистые выделения при беременности после секса являются опасным признаком, требующим немедленного вмешательства врача. Под угрозой находится не только сохранность ребенка, но и жизнь матери.

Коричневые выделения после полового акта

Нормальными считаются коричневые выделения после секса, если они сопровождаются приемом оральных контрацептивов более квартала.

По своей сути темные выделения после секса – это запекшаяся кровь. Она может появляться из-за любой причины, приводящей к кровотечению. Если они появляются до или после менструации, то это свидетельствует о серьезных патологиях в матке.

Белые выделения после секса

Причиной появления обильных выделений белого цвета после полового акта или даже вне его чаще всего является какой-либо воспалительный процесс в мочеполовой системе.

• Бактериальный вагиноз. Если белые выделения у девушек после секса сопровождаются особым рыбным запахом, а среди дополнительных симптомов присутствуют субъективные ощущения в виде сухости и зуда, то можно заподозрить дисбактериоз влагалища.
• Вагинальный кандидоз или молочница. Заболевание, поражающее не только женщин, но и мужчин. Характеризуется образованием творожистых выделений после секса. Они имеют беловатый цвет и образуются в виде своеобразного налета. Кандидоз сочетается с зудом.
• Белые мажущие выделения после секса появляются при венерических патологиях и имеют среди дополнительных признаков сильный зуд и жжение в области половой системы. Если в этой зоне есть какие-либо высыпания, то можно с уверенностью сказать о венерической болезни.

Зеленые выделения после секса

Такие выделения еще называют гнойными и появляться в норме они не могут. Как у женщин, так и у мужчин зеленоватый с желтым цвет и неприятный запах выделений после секса являются свидетельством венерической патологии.

Поражения, передающиеся половым путем, которые сопровождаются зелеными выделениями:

• Трихомониаз;
• Гонококковая инфекция;
• Микоплазменные поражения;

При появлении таких выделения после сексу у девушки или парня нужно немедленно проконсультироваться с венерологом и назначить лечение обоим партнерам.

Иногда гнойные выделения, которые появились после секса, говорят о наличии вагинального дисбактериоза.

Желтые выделения после полового акта

Если цвет не интенсивный, то выделения считаются физиологической нормой. В пользу патологии говорят обильность выделений, их неприятный запах и насыщенный оттенок.

Патологические выделения желтого цвета после секса говорят о венерической инфекции (гонококк или ). Дополнительными симптомами являются зуд и жжение, а также болевые ощущения во время секса и после него. В пользу воспаления свидетельствуют и общие признаки интоксикации в виде слабости, субфебрилитета, головной боли, но их может и не быть.

Выделения после секса у беременной

Все виды патологических выделений после секса характерны для беременных женщин и говорят о тех же заболеваниях. Однако некоторые особенности имеют коричневые выделения при беременности после секса, так как иногда бывают вариантом нормы.

Коричневые выделения при беременности после полового акта являются нормой на первых двух неделях триместра, когда происходит имплантация. В дальнейшем такие выделения считаются признаками начинающегося аборта или разрыва яичника, например, при внематочной беременности.

Каждое из поражений, сопровождающихся выделениями после секса во время беременности, является опасным состоянием, способным сильно навредить ребенку или вообще убить его. Поэтому при малейшем изменении характера выделений нужно срочно сообщить об этом врачу.

Также половые контакты при беременности несут в себе опасность отслойки плаценты при ее слабости и могут приводить к ряду других нежелательных состояний, поэтому с сексом, особенно на последних сроках перед родами, нужно быть очень аккуратной, а лучше вообще от него воздержаться.

Что делать при выделениях после полового акта или при беременности

В первую очередь следует сходить на консультацию к врачу гинекологу, венерологу или урологу . Вовремя поставленный диагноз и адекватно назначенное лечение позволят избежать множества неприятных последствий, к которым могут приводить выделения с запахом после секса.

В зависимости от причины, вызвавшей выделения, лечение может быть консервативным или оперативным. Например, при инфекциях назначают антибиотики. А такие состояния, как внематочная беременность, требуют неотложной хирургической помощи.

Наиболее важное действие при появления выделений из влагалища после секса — поход к специалисту. Занятие самолечением лишь усугубит процесс и приведет к осложнениям и хронизации болезни.

Спасибо

Многие женщины считают любые выделения из половых органов признаком какого-то заболевания, и стремятся избавиться от них. Это в корне неверное представление. Влагалищные выделения так же физиологичны, как секреция слюнных и слезных желез, желудочного сока и т.д. Пытаться избавляться от всех этих выделений не только бессмысленно, но и небезопасно. В некоторых случаях это относится и к кровянистым выделениям . Но появление их занимает особое место в гинекологии – примесь крови во влагалищном секрете достаточно часто служит признаком различных патологий. Попробуем подробнее разобраться, что означают кровянистые выделения, и в каких случаях при их появлении необходимо обратиться к врачу.

Кровянистые выделения у девочек

Выделение секрета из половых органов характерно для женского организма практически в любом возрасте, за исключением периода от рождения до 9-11 лет. До начала полового созревания выделений из влагалища у девочек быть не должно. Это обусловлено строением половых органов и особенностями гормонального профиля в данном возрастном периоде. Менструальная функция пока отсутствует, яйцеклетки не созревают, продукция женских половых гормонов очень невысока, а их влияние на организм девочки минимально. Это так называемый период физиологического покоя.

Поэтому появление влагалищного секрета у девочки до 10-12 лет, а тем более кровянистых выделений у новорожденной , однозначно указывает на наличие проблем. Это может быть патологически раннее половое созревание, инфекционное поражение или даже заболевание пищеварительного либо мочевыводящего трактов, которые расположены рядом.

В любом случае появление кровянистых выделений до пубертатного периода – повод для обращения за консультацией к детскому гинекологу .

Кровянистые выделения у девушек

Кровянистые выделения в данный период носят название ювенильных, или пубертатных.
Чаще всего это маточные кровотечения , которые являются нарушением менструального цикла у девушек в возрасте 12-18 лет. Также зачастую их называют дисфункциональными – связанными с нарушениями гормональной функции яичников .

Клинические признаки
Чаще всего кровянистые выделения у девушек появляются после задержки очередных месячных на несколько недель. Продолжаются они, как правило, более недели. В некоторых случаях такое ювенильное кровотечение может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь. При таком длительном кровотечении состояние пациентки может быть достаточно тяжелым. Интенсивные и продолжительные кровянистые выделения способны приводить к развитию анемии . Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Лечение кровянистых выделений у девушек
Адекватная терапия ювенильных кровотечений необходима для того, чтобы избежать появления таких тяжелых осложнений, как геморрагический шок или анемия.

При своевременном обращении к гинекологу и начале лечения, в большинстве случаев, кровянистые выделения исчезают, а менструальный цикл нормализуется. Но если кровотечение в подростковом возрасте остается невылеченным, то оно может перейти в кровотечение репродуктивного возраста, которое способно стать причиной бесплодия и развития заболеваний уже у взрослой женщины.

Кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста

Когда они могут встречаться в норме?

Как правило, такие выделения появляются у женщин примерно за несколько суток до начала месячных, и плавно перерастают в более обильное менструальное кровотечение. Кроме того, они могут продолжаться на протяжении нескольких дней после окончания менструации. Чаще всего это явление наблюдается у женщин, предохраняющихся при помощи внутриматочной спирали . В подобных случаях, если выделения не очень обильные, то они считаются физиологической нормой, а особого лечения при этом не требуется.

Кровянистые выделения из влагалища как признак патологии

Важным фактором определения опасности при появлении таких выделений является их количество и связь с менструальным циклом женщины.

Обильные кровянистые выделения
Если у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения, никак не связанные с физиологическим менструальным циклом – это служит признаком наличия серьезной патологии. Такая пациентка должна как можно скорее быть осмотрена врачом-гинекологом. Данный симптом является потенциально опасным для жизни женщины, и потеря времени способна обернуться тяжелыми последствиями для женского здоровья.

Коричневые кровянистые выделения, а в некоторых случаях даже черные, являются следствием разрушения клеток крови в полости матки . Необходимо как можно быстрее определить причину кровотечения.

Скудные и мажущие кровянистые выделения
Если кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, скудны, то они могут свидетельствовать о следующих патологиях:

• нарушениях менструального цикла;
• наличии эндометриоза ;
• эрозии шейки матки в тяжелой форме;
• раке шейки матки;
• инфекционном поражении (при систематических мажущих кровянистых выделениях, связанных, либо не связанных, с днями менструального цикла, и обладающих зловонным запахом).

Связь кровянистых выделений с менструальным циклом

Кровотечения до и после менструаций
Кровянистые выделения после месячных и перед ними – довольно распространенное явление. В своей жизни практически каждая женщина хоть раз замечала неожиданное влагалищное кровотечение.

Следует помнить, что алые кровянистые выделения, которые постепенно становятся все более обильными, считаются нормой в первый день месячных.

Коричневые темные мажущие кровянистые выделения перед месячными свидетельствуют о наличии патологического процесса в матке: эндометриозе, полипе , гиперплазии (разрастании) эндометрия и т.д. Розовые выделения по типу разбавленной крови с неприятным запахом перед месячными и после них – симптом хронического эндометрита или хронического эндоцервицита.

Обильные и длительные кровянистые выделения после месячных и перед ними чаще всего являются дисфункциональными. Их необходимо остановить, а затем выяснить и приступить к лечению причины их появления. Возникают они вследствие нарушений гормональной функции яичников. Именно в этих органах циклически созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, которые принимают участие в соблюдении нормального менструального цикла.

Причинами кровянистых выделений после месячных и перед ними могут быть:

• гормональные нарушения в организме при различных заболеваниях и стрессе;
• эндокринные патологии, чаще всего – малое количество гормонов щитовидной железы ;
• прекращение или начало приема гормональных контрацептивов ;
• применение препаратов экстренной контрацепции : Постинора , Гинепристона и т.д.;
• употребление некоторых лекарств, а также начало или прекращение применения добавок, содержащих эстроген .

Кровянистые выделения в середине менструального цикла
Специалисты утверждают, что межменструальные необильные кровянистые выделения из влагалища – явление, не несущее в себе опасности. Оно вызывается гормональными колебаниями, связанными с началом овуляции . Кровянистые выделения между месячными встречаются практически у 30% женщин.

Нормальные выделения в период овуляции характеризуются следующими признаками:

• небольшой общий объем (мажущие кровянистые выделения);
• длительность - не более 72 часов;
• слизистая консистенция алого, розоватого или коричневого цвета;
• нет необходимости использовать средства женской гигиены ;
• при обследовании не определяются другие причины кровотечений из половых органов.

Часто неожиданные кровянистые выделения из половых путей, даже незначительные по количеству, могут также служить признаком гинекологических заболеваний.

Кровотечение между менструациями обычно начинается на 10-16-й день, считая от первого дня последней менструации, то есть от начала цикла. В норме они выглядят как плохо заметные слизистые выделения с прожилками крови, которые продолжаются от полусуток до трех дней. Если с течением времени кровянистые выделения становятся все сильнее, или не прекращаются более трех суток, то следует обязательно обратиться к гинекологу.

Врач должен остановить кровотечение и назначить необходимые обследования. Но даже если такие кровянистые выделения прекратились самостоятельно, то пройти осмотр у гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза все равно стоит. Такое явление может служить единственным симптомом наличия скрытого гинекологического заболевания.

Причины и лечение кровянистых выделений в середине цикла
Наиболее распространенная причина маточных кровотечений между месячными у здоровой женщины – это внезапные резкие колебания уровня эстрогена в организме. Во время овуляции уровень данного гормона быстро возрастает. А поскольку он влияет на слизистую оболочку матки, появляется подобный симптом. Кровянистые выделения во время или после овуляции считаются физиологической нормой, если при медицинском обследовании не обнаруживают признаков других заболеваний. Тем не менее, они подлежат медикаментозной коррекции. Для лечения и профилактики таких гормональных всплесков женщине обычно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и назначают растительные препараты.

Мажущие кровянистые выделения коричневого цвета, розовые или темные, в середине менструального цикла возникают при:

• выходе яйцеклетки из фолликула в момент овуляции;
• наличии внутриматочной спирали;
• приеме гормональных противозачаточных средств;
• применении некоторых других лекарств, влияющих на менструальный цикл;
• проведении гинекологических процедур, например, прижигания или конизации шейки матки;
• низкой функциональной активности щитовидной железы;
• полипозе, эндометриозе, эрозии шейки матки, хроническом воспалении матки (эндометрите);
• половых инфекциях (например, гонорее);
• травмах половых органов;
• фибромах и других опухолях половых органов.

Кровянистые выделения во время менструации
Конечно, кровотечение – неотъемлемый элемент месячных. Однако в некоторых случаях изменение консистенции отделяемого может быть признаком патологии.

Так, если кровянистые выделения вместо месячных приобретают характер больших сгустков, это может свидетельствовать о:

• патологическом загибе шейки матки;
• нарушении свертываемости крови и склонности к тромбообразованию;
• недостаточности витаминов группы В;
• патологических процессах в матке (миоме , полипе, эндометриозе).

Кровянистые выделения до месячных, после них и в середине цикла, требуют особого внимания и тщательного обследования, которое должно включать:

• консультацию гинеколога;
• бактериологический и микроскопический анализ выделений;
• УЗИ органов малого таза.

Кровянистые выделения при беременности

Кровянистые выделения как признак беременности
Незначительное кровотечение из половых путей может возникать при внедрении оплодотворенной яйцеклетки (имплантации) в стенку матки. Оно связано с микроскопическими повреждениями матки и возможной травматизацией мелких сосудов в ней. Такие выделения, называемые имплантационными - скудны, малозаметны и не несут никакой угрозы здоровью.

Имплантационное кровотечение чаще всего наблюдается примерно за 7-9 дней до предполагаемого начала следующей менструации. Многие женщины, заметив его, считают, что это предвестник обычных месячных, и не рассматривают данный симптом как признак беременности .

Кровянистые выделения у беременных
Женщину должны насторожить любые кровянистые выделения (любой продолжительности, в любом количестве, любого цвета), которые возникли во время беременности, даже если им не сопутствуют болевые ощущения. Причиной подобных выделений могут быть:

• преждевременная отслойка плаценты ;
• отслойка плодного яйца;
• неправильное расположение плаценты (предлежание);
• угроза прерывания беременности.

Такие кровянистые выделения чаще имеют коричневую окраску, и могут появляться практически на любом сроке беременности.

Еще одной, но не столь опасной причиной возникновения кровянистых выделений при беременности, являются микротравмы и разрывы сосудов шейки матки при ее эрозии. Точно установить истинную причину кровотечений может только специалист, поэтому при появлении любых подобных выделений необходимо пройти обследование у гинеколога.

Кровотечения в период беременности отличаются тем, что способны резко и неожиданно усиливаться, приводя к очень тяжелым осложнениям и последствиям. Опасность для здоровья, а иногда и жизни беременной женщины, может представлять появление обильных кровянистых выделений коричневого цвета, алых, розовых или мажущих темных.

Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь при следующих симптомах:

• резкое снижение артериального давления ;
• слабый пульс;
• общая слабость;
• бледность кожи;

При появлении таких кровянистых выделений при беременности необходимо соблюдать постельный режим и полный покой. Кроме того, специалисты-гинекологи практически всегда рекомендуют срочную госпитализацию. От этого может зависеть здоровье и жизнь беременной женщины и ее ребенка.

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности
На ранних сроках беременности появление кровянистых выделений может означать угрозу самопроизвольного выкидыша. Как правило, такие выделения в первом триместре возникают в случае, если начинается процесс отторжения плодного яйца. Поэтому, чтобы предотвратить прерывание беременности и угрозу потери ребенка, женщину необходимо как можно скорее госпитализировать в гинекологическое отделение. Только специалисты в условиях стационара смогут провести все необходимые мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Выделения на поздних сроках беременности
На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов . В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов.

Однако появление на 38-40 неделе кровянистых выделения коричневого, а не красного цвета, в небольших количествах – не повод для особого беспокойства. У многих женщин подобные выделения возникают в результате слабых кровотечений из сосудов, которые расположены на шейке матки. Тем не менее, при очередном плановом посещении врача-гинеколога, беременной женщине обязательно необходимо рассказать ему о замеченных влагалищных выделениях.

Кровянистые выделения при выкидыше

Кровянистые выделения из половых органов при беременности – наиболее частый симптом угрожающего выкидыша. При этом сопровождать выделения, или предшествовать их появлению, может боль в пояснице и тянущая боль внизу живота .

Необходимо помнить, что если вдруг у женщины появились кровянистые выделения из влагалища, и ей был установлен диагноз "угрожающий выкидыш", то это совсем не значит, что беременность прервется в любом случае. Большинство женщин, несмотря на наличие кровянистых выделений на ранних или поздних сроках, при своевременном и адекватном лечении успешно донашивают беременность и рожают здоровых детей.

Кровянистые выделения после родов

Нормальные выделения после родов (так называемые лохии) имеют розовый цвет и напоминают разбавленную кровь или сукровицу. Это послеродовые физиологические выделения из матки, в состав которых входит кровь, слизь и отторгшиеся нежизнеспособные ткани децидуальной оболочки матки.

Чаще всего продолжительность выделения таких лохий составляет от 3 до 6, изредка до 8 недель после родов. Необходимым признаком нормального протекания данного процесса является тенденция к уменьшению количества и осветлению отделяемого. Лохии на первой неделе напоминают обычные месячные, только более обильные и иногда содержащие кровяные сгустки. С каждым днем их количество должно уменьшаться.

Постепенно лохии приобретают желтовато-белый оттенок по причине увеличения количества слизи, начинают напоминать яичный белок, но все еще могут содержать небольшие кровяные примеси. Примерно на 4-й неделе после родов должны наблюдаться уже только скудные, "мажущие" выделения. К окончанию 6-8 недели после родов влагалищные выделения должны приобрести такой же характер и количество, как и до начала беременности.

Кровянистые выделения после осмотра у гинеколога

Появление скудных кровянистых выделений после гинекологического осмотра – не редкость, и не должно вызывать особого беспокойства. В процессе обследования не исключены микротравмы сосудов и незначительные повреждения слизистых оболочек. Часто такие выделения возникают в случаях, когда врач пользуется при осмотре зеркалом, или берет мазок . Взятие мазка происходит со слизистой оболочки влагалища, уретры и канала маточной шейки. Проще говоря, клетки слизистой оболочки попросту соскребают со стенки влагалища или другого органа. Совершенно естественно, что поврежденная ткань может какое-то время кровоточить.

Главное, что необходимо помнить – кровянистые выделения должны прекратиться в самое ближайшее время. В любом случае женщине будет полезно проследить за своим состоянием. Если выделение крови не останавливается, или к нему присоединяется зуд , жжение или болевые ощущения, то нужно немедленно обратиться к гинекологу, описав все подробности.

Кровянистые выделения после аборта

Любой аборт связан с более или менее обширной травматизацией сосудов стенки матки. Поэтому появление после аборта кровянистых выделений, различных по цвету и количеству, практически неизбежно.

Примерно у 80% женщин после медикаментозного воздействия полный аборт происходит через неделю, и кровянистые выделения полностью прекращаются. У 95% женщин полный аборт происходит к 14-му дню после проведения манипуляций. Скудные выделения сукровичного характера после медикаментозного аборта могут наблюдаться до следующей менструации.

Месячные после медикаментозного аборта должны начинаться примерно через такой срок, продолжительность которого для конкретной женщины является нормальным менструальным циклом. Кроме того, в норме возможна их задержка до 10 суток. Хотя в некоторых случаях (примерно у 13% пациенток) первые месячные после медикаментозного аборта могут начаться только через 2 месяца после процедуры прерывания беременности.

Обильные кровянистые выделения после аборта встречаются достаточно редко. Обычно это служит показателем нарушений свертывающей системы крови. Необходимо помнить, что после аборта маточное кровотечение считается сильным в случае, если:
1. Две гигиенические прокладки самого большого размера полностью пропитываются кровью в течение часа.
2. Это продолжается на протяжении более двух часов подряд.

В подобных случаях женщине необходимо срочно пройти повторную консультацию у гинеколога и сделать УЗИ. Для остановки маточного кровотечения врач может назначить прием дополнительных препаратов, сокращающих матку и уменьшающих кровотечение.

Вне зависимости от наличия или отсутствия кровянистых выделений, через неделю после аборта нужно обязательно опять обратиться к гинекологу и пройти контрольное УЗИ.

Кровянистые выделения после полового акта

Кровянистые выделения коричневого оттенка, розовые или темные мажущие, возникающие после полового акта, чаще всего имеют достаточно безопасные причины, которые легко устранимы при своевременном обращении к гинекологу. Однако необходимо помнить, что если кровянистые выделения во время или после секса обильны, и сопровождаются выраженной болью, то обращаться за медицинской помощью нужно как можно скорее.

Кровянистые выделения, возникающие у женщин после полового акта, называются посткоитальными кровотечениями. Рассмотрим основные причины их появления.

Механические повреждения
Выделение крови после секса из половых органов может быть вызвано физическим воздействием. Чаще всего это травмы, которые женщина может получить в процессе слишком грубого или активного секса:

• травмы и разрывы стенок или свода влагалища;
• повреждения слизистой оболочки шейки матки;
• повреждения эрозированной шейки матки.

Вероятность травмы или разрыва влагалищной стенки особенно высока, если боль и кровь появляются неожиданно, прямо во время полового акта, а кровотечение достаточно обильное. В подобных случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь, как и при любых серьезных травмах, сопровождающихся кровотечением.

Инфекционные болезни
Часто причиной кровянистых выделений после полового акта может быть инфекционное поражение – хламидиоз и иные заболевания, передающиеся половым путем . Еще одним симптомом инфекционной патологии половой системы становится присоединение к выделениям зловонного запаха.

Воспалительные поражения
Кровянистые выделения после и во время секса могут возникать по причине воспалительных заболеваний женских половых органов. Чаще всего выделение крови после секса происходит при цервиците (воспалении шейки матки) или вагините (воспалении влагалища). В обоих случаях кровянистые выделения из половых органов женщины возникают не только после секса. Половой акт в данной ситуации является лишь стимулирующим фактором.

Полипы и эрозии шейки матки
Распространенной причиной кровянистых выделений после секса служат полипы и эрозии шейки матки. Такие выделения, как правило, весьма скоротечны, исчезают буквально через несколько часов, но снова возобновляются при следующем же половом контакте. Чтобы избавиться от данного симптома, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу и пройти курс лечения эрозии шейки матки. А вот полипы, которые могут стать причиной развития в дальнейшем злокачественных опухолей, необходимо удалять.

Применение лекарственных препаратов
Кровотечение после полового акта может быть следствием приема некоторых медикаментов , уменьшающих свертываемость крови (например, аспирина) и противозачаточных средств . Прием таких лекарств связан с риском развития гипоплазии (уменьшения толщины) слизистой оболочки матки, что может приводить к ее травматизации.

Причиной кровянистых выделений могут быть и погрешности в приеме противозачаточных средств. Пропуск очередного приема данных препаратов, или использование их с опозданием, способно спровоцировать кровотечение после секса. В таких случаях гинеколог может посоветовать сменить препарат, который вызвал нежелательную реакцию, или временно отменить его, если причиной кровянистых выделений были ошибки в его применении.

Другие патологии
В редких случаях причина кровянистых выделений после секса может быть в патологических изменениях клеток шейки матки (дисплазии), некоторых заболеваниях крови и раке матки. Наличие таких патологий определяется при лабораторном анализе отделяемого влагалища, и других обследованиях.

Кровянистые выделения при применении контрацептивов

Коричневые мажущие выделения в первые два месяца после начала приема гормональных контрацептивов считаются вариантом нормы. Во время использования таких медицинских препаратов, как Регулон , Ярина , Джес , кровянистые выделения могут появляться в любой фазе менструального цикла, что связано с подавлением овуляции. После применения посткоитальных гормональных противозачаточных средств, таких как Постинор, кровянистые выделения могут возникать также в связи с резкими изменениями гормонального баланса организма.

Следует помнить, что если кровянистые выделения не прекращаются на третьем и на четвертом месяце постоянного приема препарата, женщина должна обратиться к гинекологу. Вероятнее всего, этот оральный контрацептив ей просто не подходит, и нужно его заменить.

Кровянистые выделения при климаксе

Кровотечения при климаксе (даже самые незначительные кровянистые выделения) являются симптомом заболеваний, и иногда довольно серьезных, вплоть до рака матки. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать подобную ситуацию.

Многие женщины достаточно тяжело переносят климакс. Признаками его патологического течения являются:

• сильные и частые приливы;
• нарушения обменных процессов в организме;
• повышения артериального давления;
• появление психологических расстройств;
• периодические кровотечения из половых органов.

Распространенное мнение о том, что во время климакса возможны любые симптомы, приводят к тому, что многие женщины игнорируют кровотечения, которых не должно быть в норме. Возникают они достаточно часто – согласно статистике, более половины пациенток старше 45 лет обращается к гинекологу по причине кровянистых выделений при климаксе.

Причины и лечение кровянистых выделений при климаксе
Симптомы патологического климакса обусловлены, прежде всего, гормональной перестройкой женского организма, то есть являются дисфункциональными. Но нельзя забывать, что в некоторых случаях кровотечение указывает на наличие опухолевых новообразований доброкачественного (полипы и миомы) или злокачественного характера.

Кровянистые выделения могут появляться, если женщина после наступления менопаузы применяет заместительную гормональную терапию. В этом случае прием прогестерона может стимулировать восстановление необильных менструальных кровотечений. Они могут наблюдаться в течение 1-2 лет, проходят обычно безболезненно и легко, продолжаясь не более 3-4 суток. Это единственный вид кровянистых выделений при климаксе, которые не требуют немедленного прерывания курса и лечения. Но если женщина принимает прогестерон, а менструальные кровотечения начинаются невовремя, продолжаются дольше, чем положено, очень обильны или содержат кровяные сгустки, то нужно обязательно проконсультироваться у гинеколога.

Нужно различать два типа кровотечений в климактерический период:
1. Кровотечения в период пременопаузы.
2. Кровотечения в период постменопаузы.

Кровянистые выделения в пременопаузе
Кровотечения в период пременопаузы обычно вызываются нарушением продукции половых гормонов у женщин в возрасте 45-50 лет, вплоть до полного прекращения менструаций. Их причина – нарушения сроков овуляции, которые приводят к сбою циклических изменений толщины слизистой оболочки матки.

Обычно климактерические кровотечения в пременопаузе появляются после задержки менструации, а иногда их начало приходится на день ожидаемой менструации, или даже чуть раньше. Такие кровянистые выделения могут иметь различную интенсивность, и наблюдаться на протяжении нескольких недель, или даже месяцев. Для них характерны рецидивы, возникающие иногда в течение 4-5 лет.

Особенно часто кровянистые выделения при климаксе наблюдаются у женщин, страдающих нарушениями обмена веществ и различными эндокринными заболеваниями. Поэтому появление первых признаков климактерических кровотечений – повод для обязательного обследования с целью выявления нарушений функций щитовидной и поджелудочной желез , печени , жирового и углеводного обмена.

Кровянистые выделения в постменопаузе
Любые кровянистые выделения в постменопаузальный период, то есть после полного прекращения менструаций, всегда должны рассматриваться в качестве угрожающего симптома. Такие кровотечения являются признаком опухолей, в том числе злокачественного характера. В подобных случаях практически всегда проводится диагностическое выскабливание, затрагивающее слизистую оболочку тела матки и канала ее шейки, а также последующее гистологическое исследование соскоба.

Диагностика и лечение кровянистых выделений

К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях из половых путей?

При появлении кровянистых выделений различного характера и количества у женщин и девочек любого возраста следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Если речь идет о подростках или девочках младше 10 лет, то следует обращаться к детскому гинекологу.

Несмотря на то, что кровянистые выделения из влагалища могут быть свидетельством не только заболеваний женской половой сферы, но и симптомом расстройства системы свертывания крови, обращаться при их появлении нужно все же к гинекологу, так как коагулопатии (нарушения свертывания крови) встречаются гораздо реже гинекологической патологии. А значит, врач обследует женщину и, при необходимости, направит к гематологу (записаться) .

Кроме того, каждая женщина и девушка должны знать, что выделение крови из половых путей в некоторых случаях является признаком неотложного состояния, суть которого заключается в том, что в организме происходит какая-то катастрофа и требуется немедленная медицинская помощь для спасения жизни. При появлении признаков такого опасного состояния следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, чтобы врачи смогли оказать необходимую для спасения жизни помощь.

Итак, срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар следует, если во время или после полового акта в животе или во влагалище появляется сильная боль и начинается обильное кровотечение. В данной ситуации срочная помощь нужна вследствие того, что во время полового сношения произошла травма органов и нужно ушить разрывы и травматические повреждения, чтобы женщина не погибла от кровопотери.

Кроме того, обязательно нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу беременным женщинам на любом сроке гестации при появлении у них кровянистых выделений из влагалища. Любое выделение крови из влагалища при беременности нужно рассматривать, как опасное. Хотя теоретически кровянистые выделения из влагалища при беременности могут быть и неопасными, обусловленными, например, эрозией шейки матки, но отличить их от опасных трудно. Более того, в начале кровянистые выделения могут иметь признаки неопасных, но это обманчиво, так как в любой момент они могут усилиться, принять свой истинный характер и стать очень опасными (например, при внематочной беременности , выкидыше, отслойке плаценты и т.д.).

Кроме того, опасными следует считать кровянистые выделения из влагалища у женщин и девочек любого возраста, если они усиливаются или не уменьшаются со временем, возможно сочетаются с сильной болью внизу живота (справа, слева, в середине или везде) или пояснице, высокой температурой тела, сильным и быстрым ухудшением самочувствия после начала кровянистых выделений, побледнением, снижением давления , учащением сердцебиения, обильным потоотделением, возможно обмороком . Помните, что при опасном выделении крови из влагалища состояние женщины быстро и резко ухудшается настолько, что она буквально не может стоять и сидеть, и чуть не падает в обморок.

Лечение кровотечений из половых органов у женщин любого возраста ставит перед собой несколько целей:
1. Скорейшая остановка сильных кровотечений и восполнение кровопотери.
2. Устранение причины, которая вызвала кровотечение.
3. Компенсация последствий кровопотери (например, анемии).

Обследование при кровянистых выделениях
Перед тем, как назначать лечение, гинеколог проводит обследование, чтобы установить истинную причину кровотечения.

В программу обследований, как правило, входят:

• подробный опрос пациентки, на основании которого врач делает выводы о ее психологическом состоянии, наследственных заболеваниях в семье и т.д.;
• визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал;
• лабораторное исследование влагалищных мазков;
• обследование тканей шейки матки при помощи кольпоскопии или биопсии;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• в определённых случаях - диагностическое выскабливание маточной полости с последующим микроскопическим изучением тканей эндометрия;
• определение уровня гормонов;
• общий анализ крови .

Какие анализы и обследования может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища?

Кровянистые выделения из влагалища могут провоцироваться различными заболеваниями и состояниями, для диагностики которых применяются разные методы. Выбор диагностического метода в каждом конкретном случае выделения крови из влагалища осуществляется врачом индивидуально, в зависимости от сопутствующих симптомов, благодаря которым можно предварительно предположить заболевание, ставшее причиной кровотечения или кровомазания. Ниже мы рассмотрим, какие анализы и обследования может назначать врач при кровянистых выделениях из влагалища при различных сопутствующих симптомах, причем коснемся только тех ситуаций, когда не нужно в срочном порядке вызывать "Скорую помощь".

Темные кровянистые выделения из влагалища (коричневые, коричневатые, темно-бордовые, темно-красные и т.д.) в большом или незначительном количестве, появляющиеся вне менструаций или перед месячными, заставляют врача подозревать патологический процесс в матке (например, полипы эндометрия или цервикального канала, гиперплазия эндометрия , эндометриоз и т.д.). В такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

• Бимануальное гинекологическое обследование;
• Осмотр половых путей в зеркалах;
• Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• УЗИ органов малого таза (записаться) ;
• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи ;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма (записаться) ;
• Анализ крови на лютеинизирующий гормон;
• Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон;
• Анализ крови на тестостерон .

В первую очередь всегда проводится бимануальное двуручное исследование и осмотр половых путей в зеркалах. Также забирается мазок на флору, назначается УЗИ органов малого таза, так как именно эти методы обследования позволяют диагностировать заболевание или сузить диагностический поиск. Для оценки общего состояния организма также назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и коагулограмма (оценка свертывающей системы крови). Далее, если по результатам УЗИ и осмотра выявлено заболевание (например, полип шейки матки, миома матки, эндометриоз и т.д.), врач для уточнения данных о локализации патологического очага и оценки состояния тканей назначает гистероскопию или магнитно-резонансную томографию. Если по результатам УЗИ выявлена гиперплазия эндометрия, врач назначает раздельное диагностическое выскабливание. Если обследование выявило эндометриоз, то дополнительно врач может назначить анализы крови на определение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона у женщины.

Если же обследования не выявили каких-либо заболеваний, а кровянистые выделения имеются, врач назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , уреаплазмоз (записаться) , трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея (записаться) , сифилис (записаться) ).

Если у женщины систематически появляются мажущие кровянистые выделения, издающие неприятный или зловонный запах, причем они могут наблюдаться в любые дни менструального цикла, врач заподазривает инфекционно-воспалительный процесс в половых органах и назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис), а также УЗИ органов малого таза. Для анализа на половые инфекции (записаться) можно сдавать кровь, отделяемое влагалища и уретры. Как правило, врач рекомендует женщине, какие именно анализы ей нужны, и какой для этого следует сдать биологический материал.

Если периодически перед месячными появляются розоватые выделения, напоминающие разбавленную кровь и издающие неприятный запах, заподазривается эндометрит или эндоцервицит. В этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Гинекологический осмотр (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Мазок на флору;
• Бактериологический посев отделяемого влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• Гистероскопия;
• Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала;
• Расширенная кольпоскопия (записаться) ;
• Мазок из шейки матки на цитологию (записаться) ;
• Бактериологический посев мазка из цервикального канала;
• Анализы крови или вагинального отделяемого на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис) методами ИФА, ПЦР (записаться) и др.;
• Биопсия шейки матки.

В первую очередь врач проводит гинекологическое обследование, назначает общий анализ крови, мазок на флору, посев отделяемого влагалища и УЗИ органов малого таза, так как именно эти обследования позволяют понять, страдает ли женщина эндоцервицитом или эндометритом. Далее назначаются другие обследования уже с целью уточнения параметров патологического процесса и выяснения причин заболевания. Так, при выявленном эндометрите проводится раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией или без таковой. Гистероскопия позволяет увидеть эндометрий внутри матки и оценить его состояние, а выскабливание дает возможность только получить результат его гистологии и понять, имеет ли место только воспаление, или же речь идет о предраковых состояниях или даже раке. С точки зрения настороженности по раку врачи предпочитают проводить выскабливание с последующим гистологическим исследованием материала, а гистероскопию проводят только в некоторых случаях.

Если же был выявлен эндоцервицит, то, в первую очередь, назначается и проводится расширенная кольпоскопия и забирается мазок на цитологию, чтобы выявить, имеется ли раковое перерождение клеток. Далее назначается анализ крови или влагалищного отделяемого на половые инфекции и бактериологический посев мазка из цервикального канала с целью определения микроба, ставшего возбудителем инфекционного процесса. Если по результатам цитологии выявится наличие опухолевых клеток, то назначается биопсия (записаться) шейки матки для раннего выявления рака.

Скудные и мажущие кровянистые выделения любого характера (розовые, красные, коричневатые и т.д.) в различных частях менструального цикла (в середине, перед месячными, после месячных) заставляют подозревать нарушения менструального цикла, эндометриоз, полипы, эндометрит, миомы, половые инфекции, травмы половых органов, эрозию шейки матки, рак шейки матки . В такой ситуации врач в первую очередь назначает гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, мазок на флору и УЗИ органов малого таза, так как эти простые обследования позволяют выявить ряд дополнительных признаков, по которым можно довольно точно диагностировать имеющееся заболевание и далее провести другие дополнительные исследования для подтверждения диагностической догадки.

Итак, если в результате осмотра выявлено повреждение половых органов, врач производит его устранение – ушивает разрывы, убирает инородные предметы, обрабатывает слизистую антисептиком и т.д. В такой ситуации другие обследования не назначаются, так как они не нужны. Если же в ходе осмотра и УЗИ была выявлена эрозия или непонятное образование на шейке матки, врач назначает кольпоскопию, мазок на цитологию или сразу забирает биопсию пораженного участка, чтобы понять, имеет место эрозия или же речь идет о предраке или раке.

Если по результатам УЗИ выявлен эндометриоз, назначается томография для уточнения локализации эктопических очагов и анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если осмотр и УЗИ выявляют полипы или опухоль (миому и др.), дополнительно назначается гистероскопия. Если же осмотр и УЗИ выявил эндометрит, дополнительно назначается раздельное диагностическое выскабливание. Если же УЗИ и осмотр выявили признаки половых инфекций, то назначается анализ крови или вагинального отделяемого на возбудителей воспаления (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис). А когда результаты УЗИ и осмотра не выявили никакой патологии, врач назначает анализ крови на гормоны щитовидной железы (записаться) , так как в подобной ситуации, вероятнее всего, скудные кровянистые выделения обусловлены нарушением работы именно этого органа.

Когда во время менструации у женщины появляются большие сгустки в крови, это заставляет предположить загиб шейки матки, патологию свертываемости крови, дефицит витаминов группы В, эндометриоз или новообразования в матке (полипы, миома). В такой ситуации врач, в первую очередь, производит гинекологический осмотр и осмотр в зеркалах, назначает УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, ретракция сгустка и др.). Если по результатам коагулограммы выявлена патология, женщину направляют к гематологу. Если по результатам УЗИ (записаться) и осмотра выявлен загиб шейки матки – назначают терапию. Если УЗИ и осмотр выявили эндометриоз, назначается томография анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если УЗИ и осмотр выявили полипы или миому, назначается гистероскопия.

Если у девушки или женщины перед или после месячных развиваются обильные и длительные дисфункциональные кровотечения, подозревается расстройство гормонального баланса , и в этом случае врач назначает следующие анализы, позволяющие понять, почему яичники функционируют не нормально и не вырабатывают необходимое количество гормонов для поддержания правильного менструального цикла:

• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола;
• Анализ крови на уровень тестостерона.

Если у женщины появляются кровянистые выделения после полового акта, то подозревается ИППП, цервицит , вагинит , полипы и эрозии шейки матки, и в этом случае врач назначает, в первую очередь, осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, забор мазка на флору, забор мазка из шейки матки на цитологию и УЗИ органов малого таза. Дальнейшие назначения базируются на данных указанных первичных обследований. Так, если в результате осмотра выявлена эрозия шейки матки, то назначается и проводится кольпоскопия. При выявлении полипов проводится лечение (их удаляют). Ели выявлен цервицит, то также проводится кольпоскопия и назначаются анализы на половые инфекции, чтобы понять, какой именно возбудитель спровоцировал воспалительный процесс. Если по результатам обследования и мазка на флору выявлен воспалительный процесс, то также назначаются анализы на ИППП. После того, как придет результат мазка на цитологию с шейки матки, врач решает – нужно ли брать биопсию. Так, если цитология не выявила атипичных (опухолевых) клеток, то биопсию не забирают, но если таковые обнаружены, то назначается биопсия шейки матки, необходимая для понимания того, имеется ли злокачественная опухоль, или же атипичные клетки представляют собой случайную находку.

Если после аборта у женщины обильное маточное кровотечение, то врач, в первую очередь, проводит УЗИ, чтобы удостовериться в отсутствии остатков в матке. Если таковые обнаружены, проводится выскабливание. Если же таковых не обнаружено, то назначается коагулограмма, и женщина направляется к гематологу, так как кровотечение считается обусловленным патологией свертывания крови.

Если обильное кровотечение развивается у женщины в менопаузе, то обязательно назначается раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала, так как подобная ситуация часто является признаком опухолей или предраковых фоновых заболеваний.

Если кровянистые выделения появляются у девочки младше 12 лет, врач назначает полный спектр диагностических манипуляций – УЗИ органов малого таза, анализы на половые инфекции, анализы на гормоны (кортизол , трийодтиронин, тироксин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон). Кроме того, для исключения заболевания почек назначается общий анализ мочи, и для исключения патологии пищеварительного тракта – биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости (записаться) .

Лечение кровянистых выделений

Консервативные методы:
1. Чаще всего основу терапевтической программы составляет гормональная терапия. Такие лечебные курсы, как правило, назначаются на срок до 3 месяцев. После его окончания делается перерыв в лечении, во время которого гинеколог оценивает его результаты.
2. Кроме гормональных средств используется также симптоматическое лечение – кровоостанавливающие препараты и лекарства, усиливающие сократительную деятельность матки.
3. Общеукрепляющая терапия, которая помогает восстановлению женского организма в целом.
4. Также специалисты рекомендуют избегать физических и психологических стрессовых ситуаций.

Подбор оптимальной схемы терапии при кровянистых выделениях происходит индивидуально. Следует также помнить, что лечение будет длиться от 3-4 недель до полугода и более, в зависимости от причины нарушений. Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование женской половой системы, может потребоваться несколько месяцев.

Оперативные методы
Для лечения сильных кровотечений применяют и хирургические методы. Например, у пациенток, находящихся в климактерическом возрасте, выскабливание матки является основным диагностическим способом. А при ювенильном кровотечении у девушек-подростков такая процедура проводится исключительно по жизненным показаниям. После применения оперативных методов назначается лечение, направленное на профилактику повторного возникновения выделений.

Заключение

Лечение кровянистых выделений из половых путей должен проводить только гинеколог. Самолечение абсолютно недопустимо даже в том случае, если женщина уверена, что ей известна истинная причина кровотечения. Ошибочная диагностика